Locandina Completa MTB 2011 web.pdf


Preview of PDF document locandina-completa-mtb-2011-web.pdf

Page 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Text preview


6_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)____________________________________________

7_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato Il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo Il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)______________________________________________

_________________________________________________________________________________________
8_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato Il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo Il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)____________________________________________

9_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato Il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo Il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)____________________________________________

_________________________________________________________________________________________
10_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato Il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo Il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

ISCRIZIONE OMAGGIO
11_COGNOME________________________________________ NOME____________________________________DATA DÌ NASCITA_________________
VIA__________________________________________________________NR____________CAP_________________PROVINCIA______________________
NR. TESSERA _____________________________TEL_______________________ E-MAIL______________________________________________________
Io sottoscritto dichiaro di essere in buone condizioni fisiche, di essere in possesso del certificato medico e di regolare tessera che saranno entrambi validi alla data della presente manifestazione e di aver letto ed approvato il
regolamento. Inoltre, in relazione alla normativa di cui alla legge 31/12/96, n. 67S (recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali), esprimo il consenso all'utilizzo del miei
dati personali da parte della vostra Società per finalità connesse o strumentali all'esercizio della Vostra attività. Si riconosce altresì che il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza e
riservatezza e potrà essere effettuato anche attraverso strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

ENTE DÌ APPARTENENZA ( UISP / UDACE / FCI)________________________FIRMA (LEGGIBILE)____________________________________________