TESSERAMENTO Modulo 2012 .pdf
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Title: TESSERAMENTO 2012 NUOVA
Author: roberto
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SCHEDA ISCRIZIONE CAMPIONATO INDOOR BEACH TENNIS
COMITATO UISP FORLI’-CESENA
NOME SQUADRA
CAMPIONATO____________________________
COGNOME E NOME
VIA / PIAZZA e N.
CITTA’
LUOGO E DATA
DI NASCITA
RESPONSABILE SIG______________________________________
TELEFONO
FIRMA
Per consenso privacy
D.lgs 196/03 e accettazione
tesseramento (*)
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(*) CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: Il sottoscritto – ai sensi e per gli effetti di cui alla Legge a tutela della privacy (D.lgs. 196/2003) - presta all’UISP il proprio
consenso al trattamento dei dati personali conferiti per le finalità e secondo le modalità indicate nell’informativa pubblicata sul sito internet www.uisp.it ed esposta presso la sede del Comitato
Territoriale UISP.
(*) ACCETTAZIONE DELLE CONDIZIONI DI TESSERAMENTO: Inoltre, il sottoscritto si impegna a rispettare lo Statuto, i Regolamenti, i deliberati degli Organismi dirigenti, a versare le quote
previste e ad accettare la polizza assicurativa prevista, consultabili sul sito www.uisp.it e presso il Comitato Uisp - e comunque tutto quanto previsto dall’ordinamento sportivo.
LUOGO
DATA
FIRMA
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