Ficha+de+Associado+Recente .pdf

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Title: FICHA DE ASSOCIADO
Author: Susana Gomes

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Associação para a Investigação, Formação e Intervenção Sistémica

FICHA DE ASSOCIADO
Tipo de Sócio: Individual 

Família 

N.º ______

Profissional 

Sexo M  F 

Nome ___________________________________
Data de
__/__/____
nascimento

Naturalidade: _________________________

Nº B.I./C.C.
Data de
__/__/___
validade

Local de Emissão _________

NIF __________________

Morada _________________________________________________________
Código Postal ________

Localidade _____________

E-mail _____________________
Habilitações
Literárias ___________________

Tlf./Tlm. ________________

Curso _________________________

Agregado Nº de Pessoas ____
Familiar

Grau de Parentesco __________________________________________________

Quota seleccionada (assinalar com X):
Serviços abrangidos

1. Pessoas
Singulares /
Famílias*
2. Pessoas
Singulares
Profissionais

Descontos
Jóia

Quota
Mensal

Opção
Assinalada

-

0€

3,00 €



-

-

25 €

7,50 €



-

10%

30%

10 €

5€



Intervenção

Formação

Investigação

Consultas

Acções de
Formação

Congressos

Modalidade I

-

-

-

0%

-

Modalidade II

x

-

-

20%

Modalidade
Única

-

x

x

3.
Estudantes**

Modalidade I

-

x

x

-

25%

30%

10 €

2,50 €



Modalidade II

x

-

-

25%

-

-

20 €

5€



x

x

x

25%

10%

30%

25 €

10 €



4. Combinado

Pessoas
Singulares
Profissionais
Estudantes

x

x

x

25%

25%

30%

25 €

6€



* Quota familiar – Apenas aplicável a membros do agregado familiar do Associado. Os serviços abrangidos, os descontos e a jóia
mantêm-se, variando apenas o valor da quota mensal: Associado (7,50€) + Familiar 1 (3,50€) + Familiar 2 (3,00€) + Familiar n (3,00€).
** Mediante apresentação de comprovativo actualizado de inscrição/matrícula na instituição de ensino.

InterActus – Ficha de Associado versão 1.1- Agosto de 2012

Associação para a Investigação, Formação e Intervenção Sistémica

Opções de Pagamento
da Jóia (modalidade I
 Pagamento único no valor de ___________
isenta)
 Anual
no valor de ___________
Da Quota
 Mensal
no valor de ___________
 Cheque n.º ______________ do Banco ______________
 Transferência Bancária para a conta do Montepio
NIB 0036 0052 99100318584 14
Forma de Pagamento
Necessário envio de comprovativo de pagamento para geral@interactus.pt

 Numerário
N.º de Associado InterActus _________________________
Nome:___________________________________________
Identificação do Credor ____________
N.º de Autorização ________________
Por débito na conta abaixo indicada, queiram proceder ao pagamento das
importâncias que lhes forem apresentadas pela InterActus – Associação
para a Investigação, Formação e Intervenção Sistémica.

Autorização de
Débito em conta Titular da Conta ________________________________________
(necessário
NIB ---
comprovativo de NIB)
Banco ___________________________________________
Data e local __/__/____, ______________________

______________________________________
Assinatura conforme BI/CC/Passaporte 

Assinatura do Associado
__/__/____, ______________________

InterActus – Ficha de Associado versão 1.1- Agosto de 2012


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