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presenta
MODULO ISCRIZIONE GRUPPI IN MASCHERA
Il sottoscritto ___________________________________ ______________________________________
Nato il _____________________________ a ___________________________________________
Recapito telefonico ____________________________________________________ in qualità di capo gruppo chiede
di partecipare alla sfilata del 10 e 12 Febbraio c.a. versando una quota di partecipazione di 25€ a gruppo così da
avere diritto a concorrere alla premiazione dei gruppi in maschera, che si terrà al termine della sfilata del 12
Febbraio.
DATI GRUPPO IN MASCHERA
NOME: _____________________________________________________________ NUMERO PARTECIPANTI: ______
DESCRIZIONE PER PRESENTAZIONE:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________________________
ALLEGARE ALLA PRESENTE, EVENTUALE MUSICA PER LA PRESENTAZIONE A FINE SFILATA IN FORMATO CD AUDIO.
SCADENZA DEL PERIODO VALIDO PER L’ISCRIZIONE 6/02/2013, LE ISCRIZIONI NON PERVENUTE ENTRO TALE
PERIODO NON SARANNO PRESE IN CONSIDERAZIONE AI FINI DELLA MANIFESTAZIONE.
San Michele di Ganzaria, lì __________________
Firma capo gruppo
_______________________________
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