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Einverständniserklärung .pdf


Original filename: Einverständniserklärung.pdf
Title: Einverständniserklärung
Author: Willi

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TATTOO WILLI
Einverständniserklärung
Hiermit bestätige ich, daß ich mir freiwillig, mit geeigneten und sterilen Instrumenten
eine Tätowierung machen lassen möchte.
Nach meinem Wissen leide ich nicht an Hepatitis, HIV-Erkrankung, Epilepsie oder
ähnlichen Symptomen sowie Blutkrankheiten.
Ausserdem bezeuge ich hiermit, weder unmittelbar vor noch während der
Behandlung unter dem Einfluß von Alkohol oder Drogen zu stehen.
Ebenfalls liegt keine Schwangerschaft vor.
Weiterhin entbinde ich hiermit das Studio und alle seine Mitarbeiter von der
Verantwortung für eventuell auftretende Folgen der Tätowierung und unterlasse es
gerichtliche Schritte einzuleiten.
Mit der nachfolgenden Unterschrift bestätige ich ausserdem:
Das 18. Lebensjahr vollendet zu haben, bzw. das Einverständnis eines
Erziehungsberechtigten nachgewiesen zu haben.
Ein Merkblatt zur Pflege meiner Tätowierung erhalten zu haben und die
Pflegeanweisung genauestens zu beachten.
Die Einverständniserklärung gelesen, verstanden und wahrheitsgemäß ausgefüllt zu
haben, sie anzuerkennen und zu befolgen.
Ich bin darüber informiert, wie lange diese Tätowierung, je nach persönlichem
Heilverhalten, bis zur vollständigen Verheilung benötigt.

Name :__________________________________
Vorname :________________________________
Geburtstadum : ___________________________
Straße :__________________________________
PLZ / Ort :________________________________

Sinntal, den ______________________Unterschrift _________________________

_____________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigter


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