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Erziehungsbeauftragung
(gemäß § 1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz)

Hiermit übertrage ich als Personensorgeberechtigte(r)
(Eltern oder Vormund)
Name, Vorname: ______________________________________________________________________________________________________
Geboren am:

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Wohnhaft:

in: _____________________________

Straße, Nr.:

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PLZ, Ort:

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Telefonisch erreichbar unter:

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gemäß § 1 Abs. 1 Nr. 4 des Jugendschutzgesetzes die Aufgaben der Erziehung für
mein Kind
Name, Vorname: ______________________________________________________________________________________________________
Geboren am:

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folgender, mindestens 25 Jahre alter Begleitperson (Erziehungsbeauftragter,
Aufsichtsperson)
Name, Vorname: ______________________________________________________________________________________________________
Geboren am:
Wohnhaft:

____________________
Straße, Nr.:

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PLZ, Ort:

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für die Veranstaltung Fahnenweihe Paulushofen - TU ES Party am 30. Mai 2014 in Paulushofen.

Ich bin damit einverstanden, dass mein(e) Tochter/Sohn die Veranstaltung bis ______ Uhr besucht.
Der o.g. Erziehungsbeauftragte als auch der o.g. Jugendliche wurde durch den o.g. Erziehungsberechtigten hinreichend der
Aufgabe der Erziehung und der Einhaltung des Jugendschutzgesetzes belehrt und nehmen ihre Aufgaben im Vollen Umfang wahr.
Alle oben genannten bestätigen zugleich die Richtigkeit ihrer Angaben sowie die Echtheit aller Unterschriften.

Hier bitte eine Ausweiskopie des unterzeichnenden
Unterschrift des
Personensorgeberechtigten

Personensorgeberechtigten (Elternteil, Vormund)
aufkleben.
Datenschutzrechtlicher Hinweis:

Unterschrift der Begleitperson
Eine gefälschte Unterschrift stellt
eine Straftat nach §267 StGB dar.
Bereits der Versuch ist strafbar!

Für einen zweifelsfreien Unterschriftenvergleich sind nur Name,
Vorname, Geburtsdatum, –ort und Unterschrift notwendig. Der Rest
kann einfach mit Edding o.ä. geschwärzt werden.
Für Aufbewahrung, Verbleib und ggf. Rückgabe oder Vernichtung
der Unterlagen nach Veranstaltungsende ist allein der zuständige
Sicherheitsdienst verantwortlich.

Die Verfasser nehmen keine Verantwortung für die Verwendung dieser Erziehungsbeauftragung.