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Igelhilfe Dorsten e.V.
1.Vorsitzende: Karina Timmer
Marler Strasse 70
46282 Dorsten
Aufnahmeantrag Mitgliedschaft
Ich möchte Mitglied bei der Igelhilfe Dorsten e.V. werden und bitte um Aufnahme.

Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
PLZ / Wohnort
Telefon
Email

Die Satzung des Vereins ist über den Vorstand erhältlich.
Die Mitgliedschaft gilt für 1 Jahr und verlängert sich um jeweils ein weiteres Jahr, wenn ich die Mitgliedschaft nicht
4 Wochen vor Ablauf schriftlich kündige.

Jahresbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen) :
O Erwa hsene Mitglieder

,



O Jugendli he Mitglieder is 8 Jahre

,



Jahresbeitrag wird jährlich bis zum 31.03 des laufenden Jahres abgebucht.
Ort, Datum Unterschrift
……………………………………………………………..
(bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters)

Igelhilfe Dorsten e.V. , Marler Strasse 70 , 46282 Dorsten
Gläubiger-Identifikationsnummer DE37ZZZ00001452751
Mandatsreferenz
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige Igelhilfe Dorsten e.V. , Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Igelhilfe Dorsten e.V.
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
_____________________________
Vorname und Name (Kontoinhaber)
_____________________________
Straße und Hausnummer
_____________________________
Postleitzahl und Ort
_____________________________
Kreditinstitut (Name und BIC)

DE__|____|____|____|____|__
IBAN:
_____________________________

…………………………………………………………………………………….
Datum, Ort und Unterschrift

Igelhilfe Dorsten e.V., 1. Vorsitzende: Karina Timmer, Marler Strasse 70, 46282 Dorsten, Amtsgericht GE, Vereinsregister 2076,Finanzamt Marl, Steuernummer:
359/5733/6197


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