T epi et Sarc (PDF)

TUMEURS EPITHELIALES
CLASSIFICATION DES TUMEURS EPITHELIALES

Les tumeurs épithéliales peuvent être bénignes ou malignes,
alors dénommées carcinomes.

- Les carcinomes sont développés à partir des épithéliums
des revêtements (épiderme et muqueuses) ou des organes
pleins (parenchymes).
- Ces épithéliums sont de trois types : malpighien (dont
l’épiderme est un exemple), glandulaire et urothélial (ou
paramalpighien).

Malpighiennes

Urothéliales

Glandulaires

Bénignes

Papillome

Papillome

Adénome

Malignes

Carcinome
épidermoïde

Carcinome
transitionnel

Adénocarcinome

-différencié

-GradeI

-différencié

.mature
.immature

-GradeII

-peudifférencié

-GradeIII

-peudifférencié

Carcinomeindifférenciéouanaplasique

1. Tumeurs malpighiennes
a) essentiellement à partir des épithéliums malpighiens :
. cutané: épiderme
. muqueux : muqueuses malpighiennes du tube digestif (cavité
buccale, pharynx, oesophage, canal anal) et de l'appareil
génital
b) au dépend des muqueuses paramalpighiennes : voies excrétrices
du rein, vessie, urètre
c) et à partir de certains épithéliums glandulaires, constituant alors
des carcinomes métaplasiques.

Les cacinomes des revêtements malpighiens (peau et muqueuses)
mise à part le carcinome basocellulaire qui est limité au revêtement
cutané, sont tous des carcinomes épidermoïdes et ils partagent tous le
même aspect histopathologique :
des signes architecturaux et cytologiques classiques de malignité avec
une différenciation variable:
- carcinomes épidermoides bien ou moyennement différenciés
: la différenciation épidermoide est reconnue par la présence de ponts
d'union entre les cellules et/ou la production de kératine
- carcinomes indifférenciés : peuvent exister dans toutes les
localisations et poser des problèmes de classement histologique.
- certains carcinomes épidermoïdes sont de type métaplasique :
ils sont d'un type histologique différent de celui de l'épithélium au niveau duquel
ils ont pris naissance. Le plus fréquent est le carcinome bronchique, qui est dans
50% des cas épidermoïde, alors que la muqueuse bronchique normale est glandulaire.

Tumeurs développées à partir d’un revêtement
malpighien
Epithélium Malpighien
normal

malin

bénin

Carcinome
épidermoïde

Papillome

2. Tumeurs glandulaires
Ce sont les tumeurs les plus fréquentes elles intéressent les organes creux et les
parenchymes glandulaires exocrines et endocrines.

a - les tumeurs bénignes ou adénomes ont en commun d'être constituées de
formations très différenciées, proches du tissu normal (exemple : adénome
vésiculaire thyroïdien).
b - les tumeurs malignes ou adénocarcinomes peuvent être :
- différenciées quand la prolifération rappelle le tissu d'origine :
. structure canalaire et acineuse d'un cancer du sein, mais avec une architecture
modifiée, une absence de cellules myoépithéliales, une disparition de l'architecture
en lobules. Structures papillaires ou trabéculaires.
. glandes liberkühniennes atypiques dans un adénocarcinome colique.
-indifférenciées quand les caractères glandulaires sont difficilement retrouvés ou
absents. La prolifération est alors faite de travées ou de cellules indépendantes. Dans
ce cas, des caractères de différenciation peuvent être mis en évidence par des
colorations histochimiques et l'immunohistochimie.
- ou métaplasiques (adénocarcinome lieberkühnien, c'est-à-dire de type colique,
développé dans l'estomac).

Bien différencié

Peu différencié

Indifférencié

Tumeurs développées à partir
d’un épithélium glandulaire

Glande normale

Adénome

Adénocarcinome

Tumeurs ORL et maxillo faciale
Cancer du larynx

Cancers lèvre, cavité orale et pharynx