2014 11+PGrinninger+angeborene+Erkrankungen+Handout(1) .pdf

23.11.2014

Angeboren oder erworbendas ist hier die ophthalmologische Frage

Graz, November 2014
Dr. Petra Grinninger
Dip ECVO; AKVO, IEOC

Augenuntersuchung
• Fixation des Patienten ist wichtig
• Abgedunkelter Raum

Sehproben
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Drohreflex
Wattepauschtest
Tischkantenprobe
Hindernisparcours
– unterschiedliche Lichtbedingungen
(Nacht/Tagblindheit)

Sehproben
• Funktionieren nicht
– Bei Tieren unter 8 Wochen
– Bei Heimtieren, Vögeln, Exoten
– Wenn das Gesichtsfeld durch Haare/Hautfalten
eingeschränkt ist

• Blendreflex
– ist nur ein subkortikaler Reflex!
– Starke Lichtquelle verwenden

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Schirmer Tränentest
• Aplasie / Hypoplasie der Tränendrüse
– Miniaturrassen – Chihuahua, Yorkshire
Terrier,..
– Unilateral
– Therapie –> Ductus parotideus transposition?

• 1% der Hunde entwickelt KCS

Pupillenweite und PLR
• Pupillenweite
– Von der Distanz
– Durchfallendes Licht
– Fundusreflex ausnutzen

• Anisokorie /Dyskorie (siehe bei Pupille)

– CKCS, Engl. Bulldogge, Lhasa Apso, Shih Tzu,
WHWT, Mops, Cocker Spaniel

• Direkter und indirekter PLR

Augenumgebung

Bulbus
• Größe

• Zusätzliche Malformationen

– Durchmesser erwachsener Hund / Katze ≈ 21mm

• Position
– Strabismus/Nystagmus

• Retropulsion
– retrobulbärer Raum

• Tonus
– Augeninnendruck
• Digital
• Tonometer

Lider / Lidspalte / Tränenpunkte
• Aplasie / Kolobom – v.a. Katze
• Makroblepharon / Mikroblepharon
– Lidspalte normalerweise 33-35mm

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Dermoid – Lid, Konjunktiva, Kornea
Entropium / Ektropium
Distichien / Ektopische Zilien
Trichiasis – mediale Kanthoplastik
Tränenpunkte

Sklera
NGE – noduläre granulomatöse Episkleritis
– Collie-artige Hunde
– Immunvermittelt
– CsA, Kortison

– Atresie / Mikropunktum

• Tränenwege
– Jones Test 1 und 2

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Bindehaut / Nickhaut
• Konjunktivitis follikularis
• Hyperplastische Nickhautdrüse
• Eversion Nickhautknorpel
Auftreten bis zu einem Alter von 2 Jahren

Hornhaut
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Glatt
Glänzend
Durchsichtig
Normal gewölbt
Physiologische Krümmung
auffallendes und durchfallendes Licht verwenden

• Sensibel
• Fluoreszeintest

Hornhaut
• Mikrokornea / Megalokornea
– Durchmesser normalerweise 16-18mm

• Dermoid
• Membrana pupillaris persistens
• Kongenitale Trübungen
– Nach der 12. LW nicht mehr sichtbar

• Korneadystrophie / degeneration
– Epithelial (Fett oder Kalzium)
– Endothelial (Ödem)

Iris und Pupille
• Entwicklung der Iris(farbe) mit 6-12 Wochen
abgeschlossen
• Merle-Gen!
• Dyskorie – Kolobom
• Membrana pupillaris persistens
– Iris-Iris
– Iris-Linse ->Kataraktformation
– Iris-Hornhaut->Hornhautödem

Vordere Augenkammer
• Tiefe
– Katze > Hund

• Inhalt
– Entzündungszellen ->Hypopyon
– Blut->Hyphema
– Linse
– Fremdkörper
– Zyste

Kammerwinkel / Gonioskopie
• Kongenitales Glaukom, Primär- /Sekundärglaukom
• Tonovet, Tonopen, Schiötz
• Gonisokopie
– Barkan, Köppe Linse
– Dysplastisches Ligamentum pectinatum
– Kammerwinkel offen / geschlossen

• Ultraschalluntersuchung Kammerwinkel

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Linse
• Vorhanden
– Aphakie, Intraokuläre Kunstlinse

• Position

Linse
• Mydriatikum – Tropicamid
• Atropin = Therapeutikum, kein Diagnostikum

– Primäre / Sekundäre Luxation
– Anterior / postior / in Pupillarebene

• Durchsichtigkeit
– Auffallendes und durchfallendes Licht
– Trübung im Linsenkern / Linsenkortex / Linsenkapsel

• Größe
– Mikro / Makrophakie

• Form
– Lentikonus

Glaskörper

Linse
Kataraktoperation
– Voruntersuchungen
• ERG, Ultraschall

– Vorbehandlung
• Katarakt-induzierte Uveitis

– Kosten
• 1400-2200,-

– Intensive Nachsorge und Kontrollen!
– OP-Erfolg = 85-90%
– Nicht bei Nukleussklerose

• Durchsichtigkeit
• Konsistenz / Inhalt
– Asteroide Hyalose
– Blut, Entzündungszellen
– Netzhaut, Tumor

• Persistierende A. hyaloidea,
tunica vasculosa lentis, primärer
Vitreus
– Nach 3tem LM nicht mehr
sichtbar

Fundus
• Direkte und indirekte Funduskopie

Fundus
• Sehnervenkopf
– Größe
– Myelinisierung

• Blutgefäße
– Anzahl
– Größe Venen/Arterien
– Verlauf

• Tapetum lucidum und nigrum

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Fundus
• Collie Eye Anomaly – CEA
– Hypoplasie der Ader/ Netzhaut
– 4 Grade
– Zuchtuntersuchung der Welpen zwischen 6-8. LW

Fundus
• Hypoplasie des N. opticus
– Anzahl der retinalen Ganglionzellen /
Nervenfasern
– Collies, Dackel, Labrador, Beagle, Shih Tzu,…
– Sehbeeinträchtigung, PLR (-)

• Mikropapille
– Keine Sehbeeinträchtigung, PLR+

• Kolobom

Fundus

Fundus
Canine multifocal retinopathy
(cmr 1-3)

Retinadysplasien
– Fokal/multifokal
– Geografisch
– Komplett

Hunde
– Adeno-, Herpesvirus
– Elkhound, Setter, Corgi, Labrador Retriever, ECS, Terrier, ...

Katzen
– Somali, Abessinier
– FeLV

– Ab 11. LW
– Nicht progressiv
– Keine Visuseinschränkung
– Bestrophin Gen
– Mastiffs, Pyrenee, Coton de Tulear,
Boerboel, Aust. Shephered

Fundus
• Retinadegeneration
– Early onset
• Elkhound, Dackel, Bullterrier, Setter,
Collie, Corgi, Min. Schnauzer,…
• Perser, Bengal

– Late onset
• Pudel, Labrador R., Golden R., ECS,...
• Somali, Abessinier, Siamese

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