Formulaire Ski La Norma 2015 Ionis STM .pdf

SKI IONIS-STM
Fiche d’inscription
Lieu du séjour : La Norma

Date : Du 14 février au 21 février 2015

Nom : ……..

Prénom : ………

Le séjour : 400 € (sans transport)
Le séjour comprend :
❅Le forfait des pistes pour le domaine de la Norma ainsi que le matériel de ski (voir cidessous)
❅ L’hébergement en appartement tout compris, ainsi que les repas (midi et soir)
❅ La taxe de séjour
❅ Et nombreuses activités, soirées, ainsi que des surprises...

Documents à fournir
Pour valider votre inscription au ski, merci de bien vouloir ramener les documents suivants :
Ce formulaire intégralement complété
❅ La fiche de renseignements personnels complétée
❅La décharge de responsabilité complétée
❅Un chèque de règlement du montant du forfait choisi à l’ordre de BDE Ionis STM
❅Un chèque de caution d’un montant de 200 € à l’ordre de BDE Ionis STM (qui sera rendu à
la fin du séjour sous conditions de non dégradations des locaux ainsi que du matériel)
❅Une photocopie recto verso d’une pièce d’identité
Attention : les dossiers rendus non complets ne seront pas pris en compte et votre inscription non
validée.

Mon pack glissade
ATTENTION : La location de snowboard et snowblades n’est possible SEULEMENT avec les packs
argent et or. Le pack bronze ne propose que des skis.
Merci de bien vouloir remplir la case choix de la formule choisie ainsi que d’une éventuelle assurance
choisie, puis d’inscrire le prix total du séjour dans la case adéquate.

Formule

Détail de la formule

Prix

Formule du séjour
Option EXTE
Pas de formule

Pack bronze

Pack argent
Snow)

(Ski

Pack or (Ski & Snow)

Je ne suis pas étudiant à Ionis
STM
Ski et chaussures non compris
(seulement pour les personnes
ramenant leur propre matériel)
-26 €
Ski + chaussures INCLUS

+ 30 €

Ski seuls INCLUS

400 €

Chaussures seules INCLUS

400 €

& Ski/Snow
+
+25 €
Ski/Snow
+19 €
Chaussures seules
Ski/Snow
+50 €
Ski/Snow
+28 €

+

374 €

400 €

chaussures

425 €

seul(s)

419 €

+9 €

409 €

chaussures

450 €

seul(s)

428 €

Les assurances optionnelles
Assistance neige

Assurance annulation

Prix total du séjour

Comprend le rapatriement en
cas d’accident
(fortement recommandé)
En cas d’annulation de la
réservation
Formule séjour choisie +
assurance choisie

+ 12 €

+ 17 €

Choix (case à cocher)

Renseignements personnels
Coordonnées
Nom : ……………………

Prénom : ………….

Filière à Ionis – STM ………………………………………………………………………………………..
Adresse postal : ………………………………………………………………
Code postal : ……………………………………………… Ville :………………………………………………………………….
Email : ………………………………..@....………………..
Téléphone de l’étudiant :
Téléphone de la personne à joindre en cas d’urgence : ……………………………………………………………….

Renseignements médicaux
Avez-vous des allergies ? Si oui, les préciser.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Avez-vous des contraintes médicales? (type diabète, asthme, épilepsie...)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pack food sans porc :

 NON

 OUI

Nous vous rappelons qu’il sera indispensable de vous munir de votre carte vitale ainsi que de votre
carte de mutuelle lors du séjour.

Décharge de responsabilité
Je soussigné(e) .............................................., déclare dégager le BDE de Ionis-STM de toute
responsabilité en cas d'accident, de vol de quelque nature que ce soit ou de dommages sans aucune
exception ni réserve, causés par moi-même ou par autrui, personnes et généralement tout objet et
biens quelconques rencontrés dans le cadre du voyage au ski.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur relatif à l'école IONIS-STM et aux
consignes de sécurité d'usage durant une activité organisée dans l'enceinte du bâtiment de l'école et
en dehors. Je m'engage à en respecter toute prescription ainsi que toutes les règles de sécurité y
afférant.
En cas de dégradations provoquées aux infrastructures, j'en assumerai les frais financiers
correspondants.

Fait à ..............................,

Le ....... / ........ / ....... .

Signature précédée de la mention « Lu et approuvé » :

Pour toutes questions ou informations supplémentaires, rendez-vous sur notre page Facebook BDE
Ionis STM ainsi qu’à notre bureau, la porte est ouverte =).