Formulaire inscription pdf .pdf

Formulaire d’inscription à l’Association Térrariophile Grenobloise.
A remplir par l’administration :
Foyer : …………………..

N° Adhérent : ………………….

Pièces à fournir en plus de ce formulaire. :
- Une cotisation annuelle de 12 euros. (Une cotisation par foyer)
- Pour les personnes mineures (-18 ans) :
Vous devez rendre ce formulaire et la cotisation à une des réunions de l’Association,
accompagné d’un ou des deux parents.

Nom : ……………….

Prénom :……………….

Date de Naissance : …./…./….
Adresse : ……………………………………………………………................................
………………………….. Code Postal :………………. Ville : ………………….
Numéro téléphone : …………………………………
Adresse mail :……………………………………………….
Espèces possédées (précisez celles sous CITES) :
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Comment avez-vous découvert cette association ? :……………………………………
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Afin d’améliorer notre forum, faites nous part de vos remarques :
(http://TerrarioGre.forumactif.org) :............................................................................
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Date et signature de l’adhérent :

Merci d’apporter ce formulaire lors d’une de nos réunions, les dates seront inscrites sur le Forum
ainsi que sur la page Facebook. Pour toute information, n’hésitez pas à contacter « Griccham » et/ou
« Centrolenidae » sur les plateformes citées ci dessous.

 : Association Terrariophile Grenobloise
http://www.TerrarioGre.forumactif.org
TerrarioGre@gmail.com