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Beitrittserklärung Landjugend Steinhorst .pdf


Original filename: Beitrittserklärung Landjugend Steinhorst.pdf
Title: Landjugend Steinhorst
Author: Moritz Hanke

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Beitrittserklärung
Landjugend Steinhorst
(SEPA-Lastschrift-Mandat)
Name

Vorname

Straße und Hausnummer

PLZ

Tel. privat

Handy Nr.

Ort

e-Mail

Geburtstag

.

Vereinsbeitrag
Ich ermächtige die Landjugend Steinhorst(Kassenwart) einmal jährlich den Jahresbeitrag in Höhe von
15,00€ von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von Landjugend Steinhorst(Kassenwart) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kto.-Nr.

BLZ

IBAN
BIC
bei Bank

Ort, Datum

Unterschrift (Mitglied)

Ort, Datum

Unterschrift (Kontoinhaber)


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