Anmeldung Italien 2015 (PDF)

Bitte beantworten Sie noch folgende Fragen:

Sommerfreizeit

Unser Kind schwimmen : ja / nein

für 14-18 Jahre

Wir erlauben / erlauben nicht, dass unser Kind unter Aufsicht in dafür
freigegebenen Gewässern baden darf (unzutreffendes bitte
streichen).
Hierauf soll bei unserem Kind geachtet werden:
(Zahnspange, Allergien kann, Medikamente, etc.)
………………………………………………………………………………
Wir sind während der Freizeit unter folgender Adresse erreichbar:
O Wir sind während der Freizeit unseres Kindes zu Hause erreichbar
O Wir sind nicht zu Hause, sondern unter folgender Adresse
erreichbar:

16. Juli – 28. Juli 2015

Straße: ......................................................................................
Ort: ............................................................................................
Tel.: ..................................... Handy: ……..................................
Die Reisebedingungen der Ev. Kirchengemeinde Wesseling, die auf
den Seiten 5 und 6 des Freizeitprospektes abgedruckt sind, sind
Bestandteil des Vertrages. Insbesondere habe ich § 6 (Rücktritt) und
§ 11 (Rückreise) zur Kenntnis genommen und verstanden! Ebenso
habe ich den Text des Einladungsprospektes zur Kenntnis
genommen und weiß, dass der Reisepreis von dem Zuschuss der
Stadt Wesseling abhängig ist.
Wesseling, ………………………….

Unterschrift des Teilnehmers / der Teilnehmerin

Unterschrift der Eltern

Urlaub mit der Evangelische Kirchengemeinde Wesseling
und dem
Wesseling e.V.

Venedig mit Sonne, Strand und Meer –
gibt es Schöneres?

( 14 – 18 Jahre )

Unser ZEBU®-Dorf „Rosalina
Mare“ befindet sich im Herzen des
Naturparks “Podelta”, rund 20
Kilometer südlich von Chioggia
und 70 Kilometer südlich von
Venedig.

Anmeldung zur Freizeit: Italien 2015
Name: ........................................................................................
Straße: .......................................................................................
Ort: .............................................................................................
E-Mail: ……….............................................................................
Tel.: ....................................... Handy: ......................................
Geb.am: ................................ Geburtsort: ................................
Ausweis-Nr.: ...............................................................................
(Reisepass oder Personalausweis)

Unser ZEBU – Zeltcamp ist eine
Mischung aus Bungalow- und Zeltdorf. Der Campingplatz liegt
inmitten eines mediterranen Kiefernwaldes und an einem großen
Sandstrand. Neben den Zeltschlafkabinen verfügt unsere Gruppe
auch über ein großes Küchen-/ Aufenthaltszelt.
Außerdem lädt die Ferienanlage zu
sportlichen Aktionen, wie Beachvolleyball oder Strandsoccer ein. Auch
Fahrradtouren können eine weitere
Freizeitbeschäftigung sein. Ein Ausflug
nach Venedig ist natürlich fest
eingeplant.

Zur Zeit besuchte Schule: ........... ..............................................
Diese Frage ist zur Beantragung des Zuschusses des Landes NRW erforderlich!

Konfession: O ev.

O kath.

O ohne

Der Teilnehmer / Die Teilnehmerin ist krankenversichert bei der:

….................................................................................................
Die Versicherung erfolgt über

…............................................. .................................................
(Name des Versicherten)

(geb. am)

Die Beantragung von Zuschüssen ist abhängig von folgenden persönlichen
Angaben, die wir selbstverständlich vertraulich behandeln:

Unsere Leistungen beinhalten: Fahrt im modernen Reisebus,
Unterbringung in komfortablen Zelten ( 4 Personen pro Zeltkabine )
Verpflegung (Selbstkocher), Versicherung und Betreuung.

O Der Teilnehmer oder seine Eltern erhalten unterstützende Leistungen
gemäß ALGI oder II (Harz IV)
O Die Familie des Teilnehmers ist insgesamt mindestens 3 Kindern ohne
eigenes Einkommen gegenüber Unterhaltspflichtig
O Der Teilnehmer ist behindert im Sinne des Schwerbehindertengesetzes
O Der Teilnehmer lebt bei seinem alleinerziehenden Elternteil

Termin: 16.07.2015 – 28.07.2015

Der Reisepreis ist fällig bis spätestens 15. Juni 2015.

(Reisepreis ist abhängig von öffentlichen Zuschüssen )

Leitung: Kathrin Feil + Team

Preis 450,- €

Die Anzahlung (10% des Reisepreises) überweisen Sie bitte nach Erhalt
der Anmeldebestätigung auf das Konto der Ev. Kirchengemeinde
Wesseling, Sparkasse KölnBonn, IBAN: DE53 3705 0198 1909 1938 13
BIC: COLSDE33 - Stichwort: „Wesseling-Italien“ Freizeitüberschüsse
(bis 25,- €) sind wir bereit der Jugendarbeit zu spenden (ggf. streichen)