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Erziehungsbeauftragung (Muttizettel)
(nach § 1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz)
Hiermit erkläre ich, (Erziehungsberechtigter)
Vorname,Name:_______________________________________________________________________________
Geburtsdatum: ________________________________________________________________________________
Straße, Nummer:_______________________________________________________________________________
PLZ, Wohnort:_________________________________________________________________________________
Telefon: ______________________________________________________________________________________
dass für die/den Jugendliche/n
Vorname, Name:_______________________________________________________________________________
Geburtsdatum:_________________________________________________________________________________
Straße, Nummer:_______________________________________________________________________________
PLZ, Wohnort:__________________________________________________________________________________
Erziehungsaufgaben durch
Vorname, Name:________________________________________________________________________________
Geburtsdatum:__________________________________________________________________________________
Straße, Nummer:________________________________________________________________________________
PLZ, Wohnort:__________________________________________________________________________________
am (Datum): ____________________________________________________________________________________
für den Abiball des Ernst-Barlach-Gymnasiums in folgendem Umfang übernommen werden:
Ich kenne die beauftragte Person und vertraue ihr die erzieherische Führung über meinen Sohn/meine Tochter an. Die
beauftragte Person ist 18 Jahre oder älter und hat genug erzieherische Kompetenzen um meinem Kind Grenzen setzen
zu können, im Besonderen hinsichtlich des Alkoholkonsums. Er/Sie trägt außerdem Sorge dafür, dass mein Kind zur
angegebenen Zeit die Veranstaltung verlässt und unversehrt zu Hause ankommt.
Die/der Jugendliche darf die Veranstaltung bis ________________ (Uhrzeit) besuchen. Für evtl. Rückfragen bin ich
unter der o. g. Telefonnummer erreichbar.
_______________________________________
(Unterschrift d. erziehungbeauftragten Person)

__________________________________
(Unterschrift Erziehungsberechtigte/r)


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