Selbstauskunft .pdf
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Title: Selbstauskunft des Mieters
Author: MultiUser
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Oliver Kluge – 0201 85835078
Selbstauskunft
per Mail an
kluge.oliver@arcor.de
Der Mietinteressent hat Interesse für 1 Zimmer - 2 Zimmer - 2,5 Zimmer - 3 Zimmer - 3,5 Zimmer
mit gewünschtem Mietbeginn zum _______________________________ im Objekt: _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
Ort/Straße
Lage
Mietinteressent
Ehegatte bzw. Mitmieter
...................................................................................
.......................................................................................
Name, Vorname
Name, Vorname
..............................................................................
...................................................................................
Straße
Straße
...............................................................................
...................................................................................
PLZ/ Ort
PLZ/ Ort
...............................................................................
....................................................................................
Geburtsdatum, -ort
Geburtsdatum, -ort
...............................................................................
...................................................................................
Arbeitgeber (Anschrift)
Arbeitgeber (Anschrift)
...............................................................................
...................................................................................
Tätigkeitsbeginn, Berufsbezeichnung
Tätigkeitsbeginn, Berufsbezeichnung
................................................................................................
Telefon-Nr./Handy
.....................................................................................................
Telefon-Nr./Handy
…………………………………………………………….………..
E-Mail-Adresse
………………………………………………………………..………..
E-Mail-Adresse
Angestellte/r selbständig Arbeitssuchend
Angestellte/r selbständig Arbeitssuchend
Gesamtnettoeinkommen, einschl. Kindergeld, Beihilfen, Urlaubsgeld, Weihnachtsgeld:
€ ………………..
wöchentlich
€ ………………..
wöchentlich
€ ........................
monatlich
€ .........................
monatlich
€ ........................
jährlich
€ .........................
jährlich
Bitte fügen Sie dieser Selbstauskunft Ihre letzten drei Lohnnachweise (bzw. Rentennachweise, Bescheinigung Ämter, etc.) bei.
Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner:
Name/Vorname
Geb.-Datum
Verwandtschaftsgrad
eigenes Einkommen
..................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
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Oliver Kluge – 0201 85835078
Selbstauskunft
per Mail an
kluge.oliver@arcor.de
Sonstige Angaben zur Mietnutzung:
(z.B. Haustiere, wenn Hund, zwingend erforderlich Rasse angeben, gewerbliche Tätigkeiten in Mieträumen, Spielen von Musikinstrumenten, etc.)
...................................................................................................................................................................................................................…………
…………………………………………………………………………………………………………..................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Angaben zur Mietzahlung aus bisherigen Mietverhältnissen:
Haben Sie Mietrückstände? Falls ja, in welcher Höhe?
EUR ..............................
Haben Sie die Miete immer pünktlich und regelmäßig gezahlt?
ja
Liegen gegen Sie Pfändungen vor? Falls ja, in welcher Höhe?
EUR ..............................
nein
Haben Sie oder ein Mitmieter in der Vergangenheit (letzten 5 Jahre) eine eidesstattliche Versicherung gemäß § 907 ZPO nach erfolgloser
Zwangsvollstreckung abgegeben oder liegen bei Ihnen negative Schufa-Einträge vor?
ja
Amtsgericht: ______________/Az: ___________
nein
Haben Sie oder ein Dritter in den letzten 3 Jahren die Eröffnung eines Insolvenzverfahrens über ihr Vermögen beantragt?
ja
Amtsgericht: ______________/Az: ___________
Wurde eine Kaution erbracht?
ja, in Höhe von EUR ............................
nein
nein
Art der Kautionshinterlegung neues MV: Deutsche Kautionskasse Barkaution Sparbuch Bankbürgschaft ___________________
Dieser Selbstauskunft sind folgende Unterlagen, falls zutreffend, beizufügen:
Einkommensnachweise (z. B. Kopie der letzten drei Gehaltszettel, Bescheinigung von Ämtern wie z.B. JobCenter)
Abtretungserklärung
Bestätigung des Vorvermieters, dass Mietzahlungen pünktlich und regelmäßig erfolgt sind
Legitimation durch Personalausweis bei Vertragsabschluss
Der Mietinteressent bzw. die hier im Rahmen der Selbstauskunft zusätzlich genannten Personen, die Mitmieter oder
Mitbenutzer sind, versichern hiermit ausdrücklich, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Die
Angaben des Mieters in dieser Selbstauskunft dienen der Beurteilung des Mieters.
Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des Mieters
streng vertraulich behandeln und insbesondere die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes zum Schutz
personenbezogener Daten (§ 1, § 2 Bundesdatenschutzgesetz) beachten wird.
Der Mietinteressent andererseits erklärt, dass er ausdrücklich entsprechend § 22 Bundesdatenschutzgesetz
mit der Verwendung der abgegebenen Daten für eigene Zwecke des Verwenders einverstanden ist.
...........................................................
............................................................
Ort, Datum
Ort, Datum
...........................................................
............................................................
Mietinteressent
Ehegatte bzw. Mitmieter
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