Einverständniserklärung der Eltern Nageltante .pdf
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Original filename: Einverständniserklärung der Eltern_Nageltante.pdf
Author: Ramona Wachten
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Einverständniserklärung der Eltern bzw. Erziehungsberechtigten
Hiermit stimme ich einer Finger- und/oder Zehenmodellage (ggfls. Mit Design) und/oder einer
pflegenden Behandlung von Händen/Füßen durch
Die Nageltante“, 58675 Hemer
zu. Mein Einverständnis hat Gültigkeit bis zum schriftlichen Widerruf per Post oder E-Mail – der
Widerruf kann jederzeit und fristlos erfolgen.
Einverständnis wird erteilt für:
vollständiger Name und Geb.Datum der minderjährigen Person
Angaben zur Erziehungsberechtigten Person:
Mutter
□
Vater
□
gesetzl. Vormund
□
Vollständiger Name:
_____________________________________
Anschrift:
_____________________________________
Telefon:
_____________________________________
X
Datum, Unterschrift Erziehungsberechtigte
Bitte legen Sie Ihrer Einverständniserklärung eine Kopie Ihres Ausweises bei.
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