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150507 Erziehungsberechtigter .pdf


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Lindenstraße 3 - 95615 Marktredwitz

Erklärung zur Übertragung der Aufsichtspflicht
(gemäß § 1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz)

Vorname (des/der Erziehungsberechtigten)

Name (des/der Erziehungsberechtigten)

Vorname (der zu beaufsichtigten Person)

Name (der zu beaufsichtigten Person)

Geburtsdatum (der zu beaufsichtigten Person)

Vorname (des/der Erziehungsbeauftragten)

Name (des/der Erziehungsbeauftragten)

Geburtsdatum (des/der Erziehungsbeauftragten)

Ich kenne die/den Erziehungsbeauftragte/n, vertraue ihr/ihm und erkläre ihr/ihm, dass sie die Erziehungsaufgaben gegenüber der zu beaufsichtigten Person wahrnimmt. Die/der Erziehungsbeauftragte verfügt
über ausreichende erzieherische Kompetenzen, und hat das 18. Lebensjahr vollendet. Außerdem kann die/
der Erziehungsbeauftragte der zu beaufsichtigten Person Grenzen setzen, im Besonderen hinsichtlich des
Alkoholkonsums. Des Weiteren ist die/der Erziehungsbeauftragte verantwortlich, dass die zu beaufsichtigte Person zur angegebenen Zeit die Veranstaltung verlässt und trägt Sorge, dass die zu beaufsichtigte
Person unversehrt zu Hause ankommt. Diese Erklärung ist nur in Verbindung mit einer Ausweiskopie
(des/der Erziehungsberechtigten) gültig.
Diese Erklärung gilt für folgende Veranstaltung:

Name der Veranstaltung

Datum

Ort

Die zu beaufsichtigte Person darf die Veranstaltung besuchen bis:
Telefonnummer für Rückfragen:

(des/der Erziehungsbeauftragten)

Ort, Datum

(des/der Erziehungsberechtigten)

Unterschrift (des/der Erziehungsbeauftragten)

Unterschrift (des/der Erziehungsberechtigten)


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