Mitgliedsantrag ISC Schleswig e.V. .pdf
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Inklusion im Sport
Ein Sportverein für Menschen mit und ohne Behinderung
Mitgliedsantrag
Hiermit erkläre ich/wir meinen/unseren Beitritt zum Inklusiven Sportclub Schleswig e.V.
Einzel- oder
1. Familienmitglied
2. Familienmitglied
1. Kind
2.Kind
(bis zum 18.Lebensjahr)
(bis zum 18.Lebensjahr)
Vorname
Name
Straße + Hausnummer
Postleitzahl + Ort
Geburtsdatum
Telefon/Handy
Eintrittsdatum
aktives Mitglied*
passives Mitglied*
Ich habe kein Handicap*
Ich habe ein Handicap*
(Ärztliche Bescheinigung für
sportliche Eignung notwendig)
Sportwunsch
*Bitte zutreffendes ankreuzen!
Mit der Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereins an.
Datenschutzklausel:
Ich bin/ Wir sind damit einverstanden, dass meine/unsere persönlichen Daten im Rahmen des Vereinszweckes
gespeichert und weitergegeben werden (z.B. für die Anmeldung zu Wettkämpfen).
Bei Personen mit gesetzlichen Vertretern bitten wir um dessen Unterschrift.
Ort, Datum
Unterschrift
Inklusiver Sportclub Schleswig e.V. | Lollfuß 85 | 24837 Schleswig
Mobil: 0171 | 33 73 927
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Inklusion im Sport
Ein Sportverein für Menschen mit und ohne Behinderung
Inklusiver Sportclub Schleswig e.V., Lollfuß 85, 24837 Schleswig
Gläubiger- Identifikationsnummer DE06ZZZ00001884183
Mandatsreferenz:
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Inklusiven Sportclub Schleswig e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Inklusiven Sportclub Schleswig e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Beitrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Ich ermächtige den Inklusiven Sportclub Schleswig e.V., widerruflich, de
o atliche Beitrag vo _____ € (pro Mo at
Einzelmitgliedschaft 5,- €/Familienmitgliedschaft 15,- €) von folgendem Konto abzubuchen.
Der Beitrag wird zum 1. eines Monats eingezogen.
Bitte den Abbuchungsrhythmus ankreuzen:
monatlich
vierteljährlich
halbjährlich
jährlich
Vorname
Name (Kontoinhaber)
Straße und Hausnummer
Postleitzahl und Ort
IBAN
BIC
Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber/gesetzlicher Vertreter
Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des oben genannten Instituts keine
Einlösungspflicht.
Inklusiver Sportclub Schleswig e.V. | Lollfuß 85 | 24837 Schleswig
Mobil: 0171 | 33 73 927
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