kartaZgłoszenia .pdf
File information
Original filename: kartaZgłoszenia.pdf
Author: Szymon
This PDF 1.4 document has been generated by Writer / OpenOffice 4.1.1, and has been sent on pdf-archive.com on 26/04/2016 at 06:44, from IP address 79.186.x.x.
The current document download page has been viewed 278 times.
File size: 52 KB (1 page).
Privacy: public file
Share on social networks
Link to this file download page
Document preview
Nr startowy: ……………
KARTA ZGŁOSZENIA
Kategoria: …………….…….
NAZWISKO:
IMIĘ:
data urodzenia:
PŁEĆ: kobieta
ADRES i telefon domowy:
……………………………………………………………..
……………………………………………………………
e-mail:
………………………………………………………………
telefon
………………………………………………………………
KLUB:
mężczyzna
Oświadczam że:
- zapoznałemzapoznałam się z regulaminem „Lubańskiego Wyścigu MTB”,
- wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora wyścigu zgodnie z ustawą
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. Nr 133,poz. 883 ) ponadto wyrażają
zgodę, aby zdjęcia, nagrania filmowe oraz wywiady z jego osobą, a także wyniki z jego danymi
osobowymi mogły być wykorzystane przez prasę, radio i telewizję a także w celach marketingowych
Organizatora i sponsorów wyścigu,
- posiadam dobry stan zdrowia, nie posiadam przeciwwskazań medycznych do uczestnictwa w
zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.
……………………………………………………….
czytelny podpis zawodnika
Related documents
Link to this page
Permanent link
Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..
Short link
Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)
HTML Code
Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog
QR Code
