PDF Archive

Easily share your PDF documents with your contacts, on the Web and Social Networks.

Send a file File manager PDF Toolbox Search Help Contact



TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO .pdf


Original filename: TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.pdf

This PDF 1.7 document has been generated by PDFium, and has been sent on pdf-archive.com on 01/06/2016 at 07:26, from IP address 77.61.x.x. The current document download page has been viewed 2323 times.
File size: 129 KB (1 page).
Privacy: public file




Download original PDF file









Document preview


TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
PUBLICAÇÃO DE RELATO DE CASO
PACIENTE OU RESPONSÁVEL
E u , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., c a r t e i ra d e
identidade ................................., fui informado dos objetivos do trabalho acima de
maneira clara e detalhada. Recebi informação a respeito do uso das minhas informações
clínicas, resultados laboratoriais e exames de imagens, tendo tido a oportunidade de
esclarecer minhas dúvidas. Fui esclarecido também que minha privacidade será
resguardada. Portanto, dou plenos direitos para que as informações referentes ao meu
tratamento sejam divulgadas para fins didáticos e científicos, assim como abdico de
direitos autorais.
Declaro que recebi cópia do presente Termo de Consentimento.

________________________

_________________________

___/___/____

Assinatura do Paciente

Nome do Paciente

Data

________________________

_________________________

Assinatura do Autor Responsável

Nome do Autor Responsável

___/___/___
Data

RESPONSÁVEL PELOS DADOS CLÍNICOS DO PACIENTE
(preencher caso não seja possível contactar o paciente)
Eu, ........................................................................................, carteira de
identidade ……………………………........., afirmo ter conduzido a coleta de dados clínicos
acerca do paciente de modo ético, resguardando a identidade do mesmo. Asseguro
também que os dados serão usados para finalidade didática e científica.
__________________________

___________________________

___/___/___

Assinatura do Autor Responsável

Nome do Autor Responsável

Data


Document preview TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.pdf - page 1/1

Related documents


PDF Document termo de consentimento livre e esclarecido
PDF Document termo autorizacao uso imagem
PDF Document termos e condic es
PDF Document fichadeinscricaobienalpostalfortaleza
PDF Document celula tronco
PDF Document 2008 alessandra mendonca


Related keywords