Entwurf Antrag auf Förderschaft sumavida2 .pdf

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Antrag auf Förderschaft

EURO freiwilliger Jahresbeitrag, in Worten:

…..........................................................................................................................................................................
Mann

Frau

Firma

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Vorname

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Familienname

Geburtsdatum

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Straße / Hausnummer

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PLZ

Ort

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Telefon

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Mobilfunk

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Email
Neuigkeiten erwünscht:

ja

nein

…..........................................................................................................................................................................

Bankverbindung / SEPA
sumavida e.V. dankt Ihnen für Ihre regelmäßige Unterstützung. So ist Hilfe planbar.

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Vor- und Familienname des Kontoinhabers/Bevollmächtigten

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Bankname/Instutition

|_D_|_E_|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
IBAN

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BIC

Datenschutz
Die personenbezogenen Daten werden zur internen Förderverwaltung und zur Zusendung von Bestätigungs- und
Informationsschreiben an den Förderer verwendet. Alle personenbezogenen Daten werden gemäß des Bundesdatenschutzgesetzes vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.
Beginn der Förderung ab dem

|_0_|_1_|___|___|___|___|

bzw.

|_1_|_5_|___|___|___|___|

….........................................................
Unterschrift des Kontoinhaber/Bevollmächtigten

Keine einmalige Spende, da wiederkehrende Förderung.
Hiermit ermächtige ich sumavida e.V., für die Dauer der Förderung, den Förderbeitrag zu Lasten des obenstehenden Kontos per
Lastschrift einzuziehen.
Ich kann meine Förderung jederzeit ohne Angaben von Gründen durch eine schriftliche Erklärung gegenüber dem Verein beenden.

|___|___|___|___|___|___| …...................................
Datum

Unterschrift des Förderers

…...................................
Unterschrift des Repräsentanten

|M|W|0|0|1|

…..........................................................................................................................................................................
Vereinsregister:

Bankverbindung:

T +49 (0) 3647 41 49 48

sumavida e.V.

Amtsgericht Pößneck, VR 240520

Deutsche Skatbank

F +49 (0) 3212 29 31 852

Fördererabteilung

Mario [Werner] – Präsident / Vorstand

DE88 8306 5408 0004 9113 18

E foederer@sumavida.de

Hohes Gäßchen 11

GENO DEF1 SLR

H www.sumavida.de

D-07381 Pößneck


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