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Modulo di adesione Addobbiamo il centro 2016 .pdf


Original filename: Modulo di adesione - Addobbiamo il centro 2016.pdf
Author: Andrea Mastrofrancesco

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COMUNE DI SUPINO
ASSOCIAZIONE PRO LOCO
Modulo di iscrizione al concorso
“Addobbiamo il centro”
Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………..
Residente a Supino, in via ………………………………………………………………...………….
Chiede di partecipare al concorso “Addobbiamo il centro”
Nella categoria:
[ ] Cittadino;
[ ] Attività commerciale______________________________
A tal fine indica i seguenti recapiti :
telefono: _____________________
e-mail: ________________________________
cellulare: _____________________
Presentando un allestimento situato su:
[ ] balcone/appartamento in via_____________________
[ ] esercizio commerciale in via ______________________
L’iscrizione al concorso presuppone la conoscenza e l’accettazione di quanto esposto nel bando.
Si esonera il Comune di Supino e l’Associazione Pro Loco per eventuali danni a persone o cose derivanti
dalla realizzazione dell’opera di cui sopra.
Autorizzazione al trattamento dei dati personali.
Si informano i partecipanti che, ai sensi del D. Lgs 193/2003 i loro dati saranno utilizzati ai soli fini del
concorso in parola e che in qualsiasi momento potranno richiederne l’aggiornamento e/o la cancellazione
scrivendo alla Associazione Pro Loco - Supino.

Supino, _________

Firma


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