Formularz zgłoszeniowy drużyny do Ligi .pdf
File information
Original filename: Formularz zgłoszeniowy drużyny do Ligi.pdf
Author: win7
This PDF 1.5 document has been generated by Microsoft® Word 2013, and has been sent on pdf-archive.com on 27/11/2016 at 19:52, from IP address 83.23.x.x.
The current document download page has been viewed 225 times.
File size: 226 KB (2 pages).
Privacy: public file
Share on social networks
Link to this file download page
Document preview
Biuro Organizacyjne Miejskiej Ligi Piłki Halowej
ul. Nowa 2
86-170 Nowe
Hala Widowiskowo Sportowa
tel. 52 331 43 65
hala@pumnowe.pl
facebook.com/miejska.liga.pilki.halowej
Formularz zgłoszeniowy drużyny do Miejskiej Ligi Piłki Halowej
NAZWA DRUŻYNY: …...……………………………………...……………………………………...............………………………
LP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Imię i Nazwisko
Data urodzenia
Miejsce
zamieszkania
Podpis*
Biuro Organizacyjne Miejskiej Ligi Piłki Halowej
ul. Nowa 2
86-170 Nowe
Hala Widowiskowo Sportowa
tel. 52 331 43 65
hala@pumnowe.pl
facebook.com/miejska.liga.pilki.halowej
10
11
12
(*) w przypadku zawodników poniżej 18-stego roku życia – czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego
Nr telefonu ……………………………………………….……………
e-mail: ……………………………………………………….
Telefon kontaktowy oraz email do trenera(kierownika) – tylko osoba pełnoletnia
Oświadczam, że:
1. zapoznałem się z Regulaminem Miejskiej Ligi Piłki Halowej, akceptuję jego warunki i będę
przestrzegał zawartych w nim postanowień,
2. mój stan zdrowia umożliwia mi start w Lidze,
3. jestem ubezpieczony w zakresie kosztów leczenia i następstw od nieszczęśliwych wypadków.
Wyrażam zgodę na:
1. publikację materiałów informacyjnych i audiowizualnych zrealizowanych w oparciu o
zawody z moim udziałem,
2. wykorzystanie moich danych osobowych dla celów związanych z realizacją przedsięwzięcia.
………………………………….
data, podpis
…………………….………………….
Podpis kierownika drużyny
Related documents
Link to this page
Permanent link
Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..
Short link
Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)
HTML Code
Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog
QR Code
