EMT T CIRG 12 07 2016 (PDF)

 

 

PORADNIK   EMERGENCY   MEDICAL   TECHNICIAN   ­  TACTICAL 

 
Wstęp 
 
Poniższy   poradnik   jest   oparty   na   prawdziwym   podręczniku   amerykańskich 
paramedyków   bojowych,   tam   określanych   jako   EMT­Tactical    oraz   mojej   wiedzy 
osobistej   jako   uczeń   licealnej   klasy   medycznej.   EMT­T   to   operatorzy   jednostek 
bojowych   wchodzących   w  skład   drużyn   ogniowych.   Ich   zadaniami   jest 
zapewnienie   pierwszej   pomocy   rannym   oficerom,   cywilom,   bądź   podejrzanym,   a 
także   opieka   psychologiczna   nad   poszkodowanymi.   W  poradniku   mogą   się 
pojawić   słowa   anglojęzyczne,   jednak   nie   są   one   specjalnie   zaawansowane   i 
myślę,   że   każdy   z  Was   sobie   z  nimi   poradzi,   miłej   lektury.   ­  Parchin 
 
Słownik 
 
BLS   ­  Basic   Life   Support   ­  Podstawowe   wsparcie   podtrzymywania   życia 
ALS   ­  Advanced   Life   Support   ­  Zaawansowanie   wsparcie   podtrzymywanie   życia 
RKO/   ­  resuscytacja   krążeniowo   oddechowa 
LSFD­EMS   ­  Ratownicy   EMS 
 
 

Podstawowe   zasady   udzielania   pomocy   w  warunkach   bojowych 
 

 
1)
2)
3)
4)

5)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
Detect   ­  Rozpoznaj   ­  W  sytuacji   bojowej   miej   oczy   dookoła   głowy, 
bezzwłocznie   lokalizuj   i  identyfikuj   zagrożenia. 
Engage   ­  Atakuj   ­  Zażegnaj   zagrożenia   jak   najszybciej   to   możliwe. 
Safe?   ­  Bezpiecznie?   ­  Upewnij   się,   że   jesteś   bezpieczny.   Dopiero   wtedy 
przystąp   do   akcji   ratunkowej. 
Observe   ­  O bserwuj   ­  Nawet   po   rozpoczęciu   akcji   ratunkowej   możesz 
zostać   celem   ataku.   Nie   skupiaj   się   jedynie   na   rannym,   zachowaj 
czujność.  
Trójkąt   ­  Pamiętaj,   abyś   zawsze   był   ‘na   szczycie’.   Nie   daj   się,   aby 
sytuacje   dookoła   przytłoczyły   Cię.   Musisz   zachować   zimną   krew   nawet   w 
najgorszej   sytuacji. 

Algorytm   ratunku 
 
 

 
 
R   ­  Reaguj   na   zagrożenie. 
E   ­  Ewakuuj   rannego   z  zagrożenia   bojowego. 
S   ­  Dotrzyj   do   bezpiecznej   strefy. 
C   ­  Poinformuj   dowództwo   ­  MOBILE   COMMAND   CENTER. 
U   ­  Bezzwłoczna   pomoc,   jak   najszybciej   pomóż   rannemu. 
E   ­  Ewakuuj   rannego   poza   teren   operacyjny,   oddaj   go   w  ręce   ratowników   Task 
Force. 
R   ­  Zachowaj   czujność,   Twoja   praca   jeszcze   nie   dobiegła   końca 
 
Algorytm   CLEAR 
 
C   ­  Confirm   Identity­   zamiary   poszkodowanego   (sprzymierzony/wróg/nieznane) 
L   ­  Locate   Weapons   ­  zlokalizuj   ew.   broń   poszkodowanego,   zabezpiecz   ją 
E   ­  Evaluate   ­  oceń   stan   poszkodowanego 
A   ­  Acquire   intelligence   ­  dowiedz   się,   w  jaki   sposób   został   ranny/Co   wie? 
R   ­  Retention   ­  miej   na   uwadze   Twoją   broń   osobistą   i  długą   podczas   udzielania 
pomocy. 
 
 

 
Pomoc   m edyczna   (najważniejsze) 
 
Jest   to   esencja   tego,   co   będzie   należało   do   Waszych   głównych   obowiązków. 
 
Zadbaj   o  bezpieczeństwo   własne   (rękawiczki   nitrylowe). 
Oceń   przytomność   poszkodowanego,   skalą   AVPU: 
● A   (Alert)   ­  Przytomny 
● V   (Verbal)   ­  Reaguje   na   głos 
● P   (Pain)   ­  Reaguje   na   ból 
● U   (Unresponsive)   ­  Nieprzytomny 
 
 
Bezprzyrządowe   zabezpieczenie   odcinka   szyjnego   kręgosłupa. 
 
A   (Airway)   Kontrola   drożności   oraz   udrożnienie   dróg   oddechowych.

 
  
Połóż   poszkodowanego   na   plecach,   delikatnie   odchyl   jego   głowę   w  tył,   kładąc 
jedną   dłoń   na   czole   poszkodowanego,   drugą   zaś   na   żuchwie,   lekko   odchylając   ją 
ku   górze.    Jeśli   poszkodowany   jest   z  podejrzeniem   urazu   kręgosłupa   ­  Samo 
wysuniecie   żuchwy.   Przy   pomocy    palców   wskazujących   i  pozostałych 
umieszczonych   za   kątami   żuchwy   wywiera   na   nią   nacisk   ku   górze   i  przodowi. 
Używając   kciuków   przemieszcza   bródkę   do   dołu   i  delikatnie   otwiera   usta. 
Sprawdź   zawartość   jamy   ustnej.   W  przypadku   treści   płynnej   lub   półpłynnej   ­ 
Usuń   za   pomocą   ssaka. 
W   przypadku   elementów   stałych   ­  Usuń   szczypcami 
  
Uwaga!   Nigdy   nie   należy   usuwać   ciała   obcego   z  jamy   ustnej   na   ślepo. 

 

B   (Breathing)   Kontrola   oddechu 
  
Pochyl   się   nad   poszkodowany,   przykładając   swój   policzek   do   jego   twarzy, 
starając   się   wyczuć   jak   i  usłyszeć   oddech.   Jednocześnie   obserwuj   ruchy   klatki 
piersiowej   poszkodowanego. 
  
4.   Sprawdź   krążenie   krwi   poszkodowanego 
  
C   (Circulation)   Kontrola   tętna 
 
  
Przyłóż   trzy   palce   do   tętnicy   szyjnej   poszkodowanego   ­  Wskazujący   jak   i 
środkowy.   Staraj   się   wyczuć   jego   tętno   trzymając   10   sekund. 
C   (Circulation)   Kontrola   tętna

 
5.   Jeśli   nie   wyczuwasz   oddechu   lub/i   tętna   

  
 
Wykonaj   m asaż   serca   ­  30   ucisków   na   środku   klatki   piersiowej   na   głębokość  
4­5cm   o  częstotliwości   100­120/min. 

  
 
  
Ratownik   powinien   pochylić   się   ciałem   nad   poszkodowanym,   wykonując   uciski 
powinien   mieć   proste   ręce   w  łokciach. 
  
Wykonaj   2  oddechy   ratunkowe,   użyj   maski   twarzowej. 
 

 
 
Gdy   dostępny   jest   tylko   1  osoba,   powinien   wykonać   oddech   metodą   usta­usta. 
Odpakowywuje   maseczkę   do   resuscytacji,   przykłada   ją   do   ust   poszkodowanego 
i   wykonuje   2  oddechy   ratownicze.   1  wdech   powinien   trwać   ok.   1  sekundy. 

Powinna   być   zachowana   objętość   wystarczająca   do   spowodowania   uniesienia   się 
klatki   piersiowej.   Czas   przeznaczony   na   wykonanie   2  oddechów   nie   powinien 
przekroczyć   5  sekund. 
  
Uwaga!   Jeżeli   u  poszkodowanego   podejrzewa   się   zatrucie   wziewne. 
Bezpieczeństwo   ratownika   Task   Force   jest   najważniejsze   i  nie   wykonuje   się 
sposobu   usta­usta 
 

 
  
 
 
 

 

Badanie   urazowe   (  BTLS): 
 

 
 
 
6.   W ywiad   SAMPLE   (jeśli   podejrzany   przytomny) 
 
 

 
 
 

 

7.   Ciało   obce. 
 
CIAŁO   O BCE: 
Czemu   nie   wyciągami   ciał   obcych   z  rany   poza   warunkami   sali   operacyjnej? 
­ działa   jak   korek,   czyli   tamuje   wypływ   krwi   z  rany 
­ aby   nie   spowodować   uszkodzeń   okolicznych   tkanek 
­ aby   ograniczyć   dostęp   drobnoustrojów   i  patogenów   zakaźnych 
­ WYJĄTEK:   Ciało   obce   mamy   prawo   wyciągnąć,   gdy   wstrzymuje   ono 
czynności   życiowe,   czyli   wstrzymuje   oddychanie,   czy   krążenie   krwi. 
 
8.   Złamania   i  urazy   kręgosłupa. 
 
OGÓLNE   ZASADY   UNIERUCHAMIANIA   MIEJSC   PO   ZŁAMANIACH: 
 
­ Unieruchom   miejsce   obrażenia. 
­ Rozetnij   lub   usuń   ubranie   znad   miejsca   obrażenia   i  zaopatrz   wszystkie 
otwarte   rany. 
­ Oceń   krążenie,   czucie   i  ruchy   w  okolicy   dalszej   (obwodowej)w   stosunku 
do   miejsca   obrażenia. 
­ Unieruchom   za   pomocą   szyny   dwa   stawy   sąsiadujące   z  miejscem 
obrażenia.   Jeżeli   uraz   dotyczy   stawu,   unieruchom   za   pomocą   szyny   kości 
powyżej   i  poniżej   stawu. 
­ Unieruchom   miejsca   urazu   za   pomocą   szyny   w  pozycji   zastanej.   Stopa   i 
ręka   (dłoń)   powinny   być   unieruchamiane   w  pozycji   czynnościowej. 
­ Po   unieruchomieniu   za   pomocą   szyny   ponownie   oceń   krążenie,   czucie   i 
ruchy   w  okolicy   dalszej   (obwodowej)w   stosunku   do   miejsca   obrażenia. 
 
 
 
URAZ   KRĘGOSŁUPA: 
­ unieruchomić   szyje   za   pomocą   kołnierza   ortopedycznego. 
­ nie   poruszaj   poszkodowanego   bez   konkretnej   potrzeby 
­ jeśli   poszkodowany   jest   przytomny   sprawdź   czy   może   ruszać   rękoma   i 
nogami 
­ wezwij   pomoc   LSFD­EMS