modulo di ammissione (PDF)

EDUR GRV
Associazione Sportiva Dilettantistica
Via Luigi Sturzo s.n.c. 89046 Marina di Gioiosa Jonica (RC)
E-mail: edurgrv@gmail.com Pagina Facebook: Eroi Dell’Ultimo Regno – GRV
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MODULO DI ADESIONE AD EDUR GRV ASD
Io sottoscritto/a ________________________, nato a _________________________ (__), il __________,
residente a ______________________________(__), in via _____________________________, N°____
telefono _______________ E-mail _________________________

CHIEDO
Di entrare a far parte dell’associazione: EDUR GRV ASD per l’anno corrente come socio.

DICHIARO
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Di aver preso visione dello statuto e di accettarlo in ogni sua parte.
Di condividere le finalità e i principi dell’associazione EDUR GRV ASD.
Di esonerare l’associazione EDUR GRV ASD da ogni responsabilità per tutti i danni fisici e/o patrimoniali
che potranno derivare al sottoscritto/a dallo svolgimento delle attività organizzate dall’associazione, nel
caso non siano diretta conseguenza di dolo o colpa grave dell’associazione stessa.
Di essere maggiorenne, o in caso di domanda presentata da minore, che chi sottoscrive il modulo esercita la
patria potestà sul minore stesso.
Che i dati inseriti sono veritieri.
Data___/___/______
Firma

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AUTORIZZO
Il trattamento dei miei dati secondo le normative vigenti
(decreto legislativo 30 giugno 2003 – n°196)
I dati saranno utilizzati unicamente per lo svolgimento delle attività legate agli scopi dell’associazione.
Firma

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