Mieterselbstauskunft .pdf

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Author: Mathias Baader

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Mieterselbstauskunft
Mietobjekt:

2-Zimmer Wohnung mit Terrasse und Garten, 62 m², Dionys-Mellert-Straße Rastatt
Mietinteressent 1

Mietinteressent 2

Herr / Frau
Name
Geburtsname
Vorname
Geburtsdatum
Bisherige Anschrift

Personalausweis-Nr. oder
Pass-Nr., Aufenthaltsbescheinigungs-Nr.
Mit amtlicher Meldeanschrift identisch

ja

nein

ja

nein

ja

nein

ja

nein

Wenn nein, gemeldete Anschrift lautet

Telefon privat / geschäftlich
Handy
E-Mail-Adresse
Derzeitige/r Vermieter/-in
Anschrift / Telefon

Derzeitiges Mietverhältnis besteht seit
Derzeitiger Arbeitgeber
Anschrift / Telefon

Beschäftigt in ungekündigter Anstellung seit
Befristet beschäftigt von .... bis
Derzeit ausgeübter Beruf
Nettogehalt monatlich
Sonstige Einkünfte
Gehaltspfändungen
Abgabe einer eidesstattlichen
Versicherung innerhalb der letzten 3
Jahre

Seite 1 von 2

Verbraucherinsolvenzverfahren
Laufende größere Verpflichtungen

(z. B. Kredite, Unterhaltszahlungen)

Familienverhältnisse: verheiratet / geschieden /
getrenntlebend / gesetzliche
Lebensgemeinschaft

Im Haushalt lebende Kinder/Verwandte/sonstige Mitbewohner:
Name / Vorname/Geburtsname

Im Haushalt lebende Tiere (Art und Rasse)

Verwandtschaftsgrad

Geburtsdatum

Anzahl

Bonitätsüberprüfung:
Ich/wir bin/sind mit der Einholung einer SCHUFA-Selbstauskunft oder einer anderen Selbstauskunft eines
entsprechenden Unternehmens einverstanden. Diese werde(n) ich/wir nach gesonderter Aufforderung des/der
Vermieters/-in unverzüglich vorlegen.
Ich/wir bin/sind mit einer Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des/der Vermieters/-in im Sinne des
Bundesdatenschutzgesetzes einverstanden.
Ich/wir versichere(n) hiermit ausdrücklich die Richtigkeit und Vollständigkeit vorstehender Angaben.

Ort/Datum

Mietinteressent 1

Mietinteressent 2

Seite 2 von 2


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