Pacemaker Yablochkina (правка 05 06 2014) (PDF)




File information


Author: Юля

This PDF 1.5 document has been generated by Microsoft® Word 2013, and has been sent on pdf-archive.com on 26/07/2017 at 13:59, from IP address 37.144.x.x. The current document download page has been viewed 691 times.
File size: 2.28 MB (113 pages).
Privacy: public file
















File preview


Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..….. 4
1 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ…....6
1.1

Биостимуляторы ……………………………………….….…….. 6

1.2

Электрокардиостимуляторы………………………………...…...8

2 ВЫБОР ТИПА ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА ………….…19
2.1 Обоснование выбора кардиостимулятора………………………….19
2.2 Принцип действия кардиостимулятора…………………………….24
2.3 Обсуждение основных параметров стимуляции……………….….29
2.4 Электроды для кардиостимуляторов………………………….........45
3 ВЫБОР, ОБОСНОВАНИЕ И ВНЕДРЕНИЕ КАНАЛА СВЯЗИ В
ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР………………………………….…......47
3.1 Использование канала связи в электрокардиостимуляторе……...47
3.2 Выбор канала связи…………………………………………...…….48
3.3 Особенности построения радиоканалов системы Bluetooth……..51
3.4 Выбор и описание приемопередающего устройства…………...…53
3.5 Выбор сопряженного устройства………………………………..….60
4 КОНСТРУКТИВНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ И ОТЛАДОЧНЫЕ
СРЕДСТВА ДЛЯ МОДУЛЯ BLE113………………………………………..63
5. Экономическое обоснование проекта аппаратно- программного
комплекса……………………………………………………………………...70
5.1 Резюме……………………………………………………………….70
5.2 Научно-технический задел………………………………………….71
5.3 Анализ положения дел в отрасли…………………………………...71

5.4 План маркетинга…………………………………………………......72
5.5 Производственный план……………………………………….…....76
5.6 Организационный план……………………………………………..79
5.7 Финансовый план……………………………………………………80
5.8 Оценка риска и страхование………………………………………..90
6. Безопасность жизнедеятельности……………………………………92
6.1 Характеристика помещения………………………………………...92
6.2 Микроклимат производственного помещения……………….…….92
6.3 Вредные вещества и пыль…………………………………….....….93
6.4Шумы и вибрация……………………………………………………94
6.5Освещенность…………………………………………………….…..96
6.6Излучения…………………………………………………………..…97
6.7 Освещенность…………………………………………………….….98
6.8 Электробезопасность………………………………………………101
6.9 Пожарная безопасность……………………………………………103
6.10 Организация и оборудование рабочих мест…………………….104
6.11 Организация режима труда и отдыха…………………………...106
6.12 Организация медицинского обслуживания……………………. 107
Заключение……………………………………………………………..109
Список использованных источников…………………………………110

2

Перечень принятых сокращений и условных обозначений
ЭКС – Электрокардиостимулятор
ЭС- Электрическая стимуляция
ЭКГ – Электрокардиограмма
КС – Кардиостимулятор
ПК - Персональный компьютер
СК - Синдром кардиостимулятора

3

ВВЕДЕНИЕ

Современная

медицина

все

чаще

использует

радиоэлектронные комплексы, прежде всего использующие

сложные
передачу

специализированной медицинской информации с помощью современных
информационно телекоммуникационных технологий. К ним относятся
системы, использующие сети Интернет, а также системы передачи
медицинских данных по радиоканалу.
Интернет является открытой сетью, а передача медицинских данных
пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с
правовой точки зрения недопустимым. Введение строгой защиты
информации связано с необходимостью соблюдения конфиденциальности
медицинской (личной, о пациенте) информации, Передача информации по
защищенным

радиотелеметрическим

каналам

является

для

биомедицинских систем лучшим решением.
В последнее время радиоканал используется и в таких «тонких»
чувствительных системах как вживляемые электрокардиостимуляторы.
Использование в кардиостимуляторе телеметрического канала связи значительно
упрощает работу хирурга во время операции и в послеоперационный период.
Считывая статистическую информацию с кардиостимулятора, врач определяет как
работу сердца пациента, так и эффективность работы самого прибора. Это позволяет
проводить его своевременное перепрограммирование или замену.
Электрокардиостимуляторы имплантируются при различных видах
заболеваний, в основном при нарушении ритма сердца (аритмиях).
Нарушения сердечного ритма могут вызываться многими причинами,
среди которых: процесс старения, наследственные пороки сердца,
некоторые заболевания, последствия инфаркта и другие.
Чаще всего стимуляторы имплантируются при редком ритме, тогда
когда частота ритма сердца недостаточна для пациента (брадикардия).

4

Симптомы брадикардии - головокружение, крайняя утомляемость,
одышка, обмороки. Имплантация стимулятора полностью устраняет эти
симптомы.
В настоящее время существуют стимуляторы, предотвращающие
развитие

также

приступов

тахикардии,

когда

частота

сердечных

сокращений выше нормы. Возможные симптомы тахикардии: ощущение
сердцебиения, слабость, головокружение, обмороки. В этой ситуации
стимулятор не может полностью избавить от симптомов, но комплексная
терапия: медикаменты, хирургическое лечение и имплантация стимулятора
могут полностью избавиться от болезни.
Кроме того, современные стимуляторы адаптируют пациента к
повседневной жизни, увеличивают или уменьшают частоту сердечных
сокращений при физической нагрузке, эмоциях или в покое.
Целью дипломного проектирования является внедрение в типовой
электрокардиостимулятор канала радиосвязи, через который информация о
работе сердца будет передаваться на специальный сопряженный прибор,
выполненный в виде наручных часов, который, в свою очередь, может
передавать информацию по сети GSM на привычный уже нам экран
сотового телефона. Либо информация о состоянии здоровья пациента
будет передаваться на дисплей персонального компьютера лечащего врача,
или, при критических показателях, на пост скорой неотложной помощи,
вместе с данными о местоположении пациента.

5

1 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
1.1 Биостимуляторы
В настоящее время в области здравоохранения используется огромное
количество медицинской техники, которая помогает персоналу выявлять,
лечить и предупреждать заболевания человека.
Одним из видов такой техники являются биостимуляторы. Их
область применения начинается от физиотерапевтических воздействий на
организм человека и заканчивается серьезным влиянием на один из самых
основных органов, сердце. В зависимости от области применения, они
могут быть электромагнитными, тепловыми, акустическими.

Рисунок 1.1- Классификация биостимуляторов
Управляющие воздействия биостимулятора оказывают влияние на
факторы, определяющие текущее состояние организма, в результате чего и

6

происходит коррекция состояния того или иного органа. Среди методов и
средств стимуляции физическими полями (электромагнитные, тепловые,
акустические) широкое распространение получила электростимуляция,
представляющая собой воздействие на различные органы и ткани
электрических сигналов, адекватных естественной биоэлектрической
активности соответствующих нервных структур.
Электростимуляция может использоваться как терапевтический
лечебный фактор для компенсации или замещения утраченных функций
организма, например, задания требуемого режима сердечных сокращений,
работы определенных нервно-мышечных групп и др.
По отношению к биообъекту электростимуляторы делят на стимуляторы внешнего воздействия и имплантируемые биостимуляторы
(рисунок 1.1).
Внешние

электрокардиостимуляторы

используются

только

для

временной стимуляции в условиях медицинского учреждения.
Аппараты для электростимуляции

работают по четко заданной

программе, а это означает, что формируемые ими стимулы чаще всего не
адекватны параметрам сигналов внутреннего (биологического) управления
организмом. Сделать управление более адекватным можно, используя для
формирования

стимулирующего

сигнала

электрические

отведенные от биологического организма. Такие

сигналы,

электростимуляторы

относят к классу биоуправляемых.
Задающие генераторы биостимуляторов строятся по классическим
схемам мультивибраторов на транзисторах, цифровых или аналоговых
микросхемах. Формирующие каскады электростимуляторов придают
стимулу нужную форму, например, формируют "пачки" импульсов с
заданными параметрами заполняющих коротких импульсов. Усилительные
каскады при чрескожной стимуляции создают требуемый ток стимуляции
с учетом того, что чрескожное сопротивление на средних частотах
составляет единицы кОм, а ток стимуляции лежит в пределах десятков

7

миллиампер. Для задания таких токов может потребоваться достаточно
высокое напряжение (до сотен вольт).

1.2 Электрокардиостимуляторы
Электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель
ритма - медицинский прибор, предназначенный для изменения ритма
сердца. Основной задачей водителей ритма является поддержание или
навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого или
сердце

бьется

недостаточно

часто,

или

имеется

полное

электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками.
Также имеются специальные (диагностические) кардиостимуляторы для
проведения нагрузочных функциональных проб.
Начиная с 1980-х гг. стали появляться электрические имплантируемые
дефибрилляторы. Такой прибор по размеру меньше пейджера, он посылает
мощный импульс на желудочек или предсердие, если начинается
фибрилляция, и сердце вновь запускается в нормальном ритме. Если
дефибрилляторы станут более компактными и дешевыми, они наверняка
вытеснят электрокардиостимуляторы.
В основе электрической стимуляции сердца лежит тот факт, что
электрическими

импульсами

определенной

формы,

амплитуды,

продолжительности можно заменить естественные сигналы центров
автоматизма сердца, управляющие его ритмом. В ответ на электрический
импульс возникает экстрасистолическое сокращение сердца. Поэтому при
отсутствии

собственной

электрической

активности

(асистолия)

повторными электрическими импульсами можно искусственно вызвать
деполяризацию

миокарда;

при

наличии

собственной

активности

искусственный ритм навязывается тогда, когда он подавляет спонтанную
активность, что имеет место при частоте электрических импульсов, на
10—15% превышающих частоту спонтанного ритма. Сказанное стало

8

основой для применения постоянной электростимуляции сердца (ЭС) в
целях нормализации частоты его сокращений.
Старые модели ЭС могли задавать только один ритм, современные
модели могут изменять ритм в соответствии с интенсивностью движений
пациента. Более того, существуют модели, управляющими каждым
желудочком отдельно, что позволяет добиваться согласованной работы
обоих. Это особенно важно, если сердечная мышца ослаблена, как это
бывает при сердечных приступах.

Рисунок 1.2 – ЭКС и сердце
Физиологически

биоэлектрические

импульсы

управляют

сокращениями сердца. С того момента, когда предсердия начинают
наполняться кровью, и до тех пор, пока вся кровь не поступит из них в
желудочки, на клетках сердечной мышцы нет потенциала, электрические

9






Download Pacemaker Yablochkina (правка 05-06-2014)



Pacemaker_Yablochkina (правка 05-06-2014).pdf (PDF, 2.28 MB)


Download PDF







Share this file on social networks



     





Link to this page



Permanent link

Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..




Short link

Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)




HTML Code

Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog




QR Code to this page


QR Code link to PDF file Pacemaker_Yablochkina (правка 05-06-2014).pdf






This file has been shared publicly by a user of PDF Archive.
Document ID: 0000629064.
Report illicit content