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Title: iscrizione_concorso

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Concorso Fotografico “DONARE E’COME…”
MODULO D’ISCRIZIONE
Cognome Nome
Luogo di nascita

Data di nascita

Indirizzo
CAP

Ci8à

Provincia

Professione
Indirizzo e-mail
Telefono Cellulare
Titolo della foto

La/Il so8oscri8a/o

con l’apposizione della propria firma al

presente modulo dichiara so8o la propria responsabilità:




di prendere a8o e acce8are il Bando del concorso fotografico “Guardare è come …”;
di essere l’unica/o autrice/autore delle immagini;
di avere o8enuto il consenso di eventuali soggeL coinvolM nelle foto a norma dell’art. 10 della legge
675/96 e successive modifiche apportate dal D.Lgs 196 del 2003.
Firma

Informa>va sulla tutela della privacy
Ai sensi e per gli effeL dell’art. 13 DLgs n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei daM personali” Vi informiamo di quanto segue:
l’AVIS DI Modica, in quanto titolare del tra8amento, garanMsce che i daM personali raccolM verranno tra8ati, mediante strumenM
manuali e/o elettronici, nel rispe8o degli obblighi di corre8ezza, liceità e trasparenza imposM dal d. lgs. 30.06.2003, n.196. I daM
personali non verranno comunicaM a soggeL terzi. In qualsiasi momento sarà possibile revocare l’autorizzazione al tra8amento dei
propri daM personali,
Con l’apposizione della firma si prende visione di quanto sopra riportato rilasciando il consenso per l’intero tra8amento dei daM
personali, eventualmente anche sensibili secondo quanto stabilito dalla legge e dalla presente informaMva.

Firma


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