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liberatoria minori .pdf


Original filename: liberatoria minori.pdf
Author: Vincenzo Bova

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EDUR GRV
Associazione Sportiva Dilettantistica
Via Luigi Sturzo s.n.c. 89046 Marina di Gioiosa Jonica (RC)
E-mail: edurgrv@gmail.com Pagina Facebook: Eroi Dell’Ultimo Regno – GRV
…………………………………………………………………………………………………………
.
LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ
Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
Data e luogo di nascita_____________________________________________________________________
Residente a____________________________________ Via______________________________________
Telefono___________________________________ email________________________________________

Il firmatario del presente modulo, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso degli
atti falsi sono puniti con sanzioni previste dalle leggi in materia,
autorizza il minore _____________________________________________________________________
nato a_______________________________________________________ il____/____/________,
su cui esercita la patria potestà, a partecipare agli eventi organizzati dall’associazione EDUR GRV.

DICHIARAZIONE DI ESONERO DI RESPONSABILITA’
1) il firmatario dichiara sotto la propria responsabilità che il minore è in buono stato di salute e di esonerare
l’associazione EDUR GRV e il suo responsabile legale, da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e
conseguente all'accertamento di tale stato;
2) Il minore dovrà assumere un comportamento conforme ai principi di legalità e rispetto dei principi di civiltà
in occasione dell’evento e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme
civili che possano mettere in pericolo la propria o l'altrui incolumità;
3) Il firmatario solleva l’associazione EDUR GRV e il suo responsabile legale, da qualsiasi responsabilità,
diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali, furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto
personale e/o spese (incluse spese legali), che dovessero derivargli a seguito della partecipazione all’evento,
anche in conseguenza del proprio o altrui comportamento;
4) Il firmatario, infine, con la firma del presente modulo si assume ogni responsabilità che possa derivare
dalla partecipazione all’evento e solleva l’associazione EDUR GRV e il suo responsabile legale, da ogni
responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi e a malori
verificatisi durante lo svolgersi dell’evento;
5) Il Partecipante dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nel presente modulo e
di approvarne specificamente tutti i punti elencati.
Li ___/___/_________
Firma


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