MODUL TEKNIS LAYANAN KOMPREHENSIF HIV IMS BERKESINAMBUNGAN (PDF)

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

1

2

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

i

DAFTAR ISI
BAB I .................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN ............................................................................................................................................. 1
BAB II ............................................................................................................................................................. 5
PENGENDALIAN HIV-AIDS DAN IMS DI INDONESIA ...................................................................................... 5
BAB III ............................................................................................................................................................ 8
ASPEK LEGAL, ADVOKASI, SOSIALISASI DAN KIE, JEJARING KERJA DAN PARTISIPASI MASYARAKAT ........... 8
BAB IV ......................................................................................................................................................... 14
MANAJEMEN LOGISTIK ............................................................................................................................... 14
BAB V .......................................................................................................................................................... 17
KONSELING DAN TES HIV ............................................................................................................................ 17
BAB VI.......................................................................................................................................................... 34
PERAWATAN, DUKUNGAN DAN PENGOBATAN.......................................................................................... 34
A.

Unsur Pokok Perawatan, Dukungan dan Pengobatan ....................................................... 34

B.

Perawatan ................................................................................................................................. 36

C.

Dukungan .................................................................................................................................. 41

D.

Terapi (Pengobatan) ................................................................................................................ 48

E.

Referensi ................................................................................................................................... 57

BAB VII......................................................................................................................................................... 58
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK ................................................................................... 58
BAB VIII........................................................................................................................................................ 76
INFEKSI MENULAR SEKSUAL........................................................................................................................ 76
G. Tatalaksana ..................................................................................................................................... 91
BAB VIII........................................................................................................... Error! Bookmark not defined.
INFEKSI MENULAR SEKSUAL........................................................................... Error! Bookmark not defined.
G. Tatalaksana ........................................................................................ Error! Bookmark not defined.
BAB IX .......................................................................................................................................................... 97
PENGURANGAN DAMPAK BURUK NAPZA .................................................................................................. 97
A.

Tujuan Pembelajaran............................................................................................................... 97

B.

Pengertian ................................................................................................................................. 97

C.

Layanan Jarum Suntik Steril................................................................................................... 98

D.

Program Terapi Substitusi .................................................................................................... 102

E.

Referensi ................................................................................................................................. 105

ii

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

BAB XI ........................................................................................................................................................ 106
KEWASPADAAN STANDAR ........................................................................................................................ 106
A.

Tujuan Pembelajaran............................................................................................................. 106

B.

Latar Belakang ........................................................................................................................ 106

C.

Kebijakan Pelaksanaan ......................................................................................................... 106

D.

Sasaran.................................................................................................................................... 107

E.

Pengertian ............................................................................................................................... 107

F.

Cuci Tangan ............................................................................................................................ 107

G.

Alat Pelindung ......................................................................................................................... 109

H.

Pengelolaan Alat Kesehatan ................................................................................................ 111

I.

Pengelolaan Limbah ................................................................................................................... 112

J.

Pengelolaan Alat/Benda Tajam............................................................................................ 113

K.

Kecelakaan Kerja ................................................................................................................... 113

L.

Kewaspadaan Khusus ........................................................................................................... 113

M.

Kewaspadaan Melalui Peralatan ......................................................................................... 114

N.

Referensi ................................................................................................................................. 117

BAB XII ....................................................................................................................................................... 118
KOLABORASI TB-HIV.................................................................................................................................. 118
Pada sesi kolaborasi TB-HIV di sini hanya fokus pada kegiatan menurunkan beban TB
pada ODHA ......................................................................................................................................... 118
A.

Tujuan Pembelajaran Khusus .............................................................................................. 118

B.

Koinfeksi TB-HIV di Indonesia.............................................................................................. 118

C.

Kebijakan Nasional Kolaborasi TB-HIV .............................................................................. 119

D.

Referensi ................................................................................................................................. 128

BAB XII ....................................................................................................................................................... 129
PENCEGAHAN PENULARAN HIV MELALUI DARAH .................................................................................... 129
BAB XIV...................................................................................................................................................... 134
MONITORING DAN EVALUASI ................................................................................................................... 134
BAB XIII ...................................................................................................................................................... 136
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI ..................................................................................................................... 136
BAB XV....................................................................................................................................................... 139
PEMERIKSAAN LABORATORIUM ............................................................................................................... 139
A.

Pendahuluan ........................................................................................................................... 139

B.

Tujuan ...................................................................................................................................... 139

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

iii

C.

Sasaran.................................................................................................................................... 139

D.

Kegiatan ................................................................................................................................... 139

E.

Cara Melakukan Pemeriksaan Laboratorium..................................................................... 139

Sebagai contoh salah satu jenis rapid test HIV yang digunakan dalam pengendalian HIVAIDS ..................................................................................................................................................... 139

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

1

BAB I
PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebabkan oleh virus yang disebut HIV, yaitu
sejenis virus yang ada di dalam darah manusia yang dapat melemahkan daya tahan
tubuh, sehingga pengidapnya mudah terserang infeksi lain, seperti tuberkulosis,
sariawan dan diare yang berkepanjangan.
Human Immunodeficiency Virus menyerang salah satu jenis dari sel-sel darah putih
yang berfungsi menangkal infeksi. Sel darah putih tersebut termasuk limfosit yang
disebut “sel T-4” atau “sel CD-4”. Karena sel T4 terdapat pada cairan-cairan tubuh,
maka HIV dapat ditemukan dalam cairan-cairan tubuh, seperti darah, air mani,
cairan vagina, dan air susu ibu.
Disamping itu, HIV juga dapat ditemukan dalam jumlah yang sangat sedikit di dalam
air mata, air liur, cairan otak, dan keringat. Namun sampai sekarang belum ada
bukti-bukti bahwa HIV dapat ditularkan melalui cairan-cairan tersebut. Seseorang
mengidap HIV hanya dapat diketahui apabila dilakukan pemeriksaan darah di
layanan konseling dan tes HIV, yang meliputi KTS=Konseling dan Tes HIV secara
Sukarela dan KTIP=Konseling dan Tes HIV yang diprakarsai Petugas Kesehatan.
Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala penyakit
akibat menurunnya kekebalan tubuh manusia oleh HIV.
Orang-orang yang memiliki perilaku risiko tinggi untuk terinfeksi HIV adalah:
Perempuan dan laki-laki yang memiliki perilaku seks berisiko, seperti berganti-ganti
pasangan dalam melakukan hubungan seksual tanpa pelindung dan berhubungan
seks dengan orang yang tidak dikenal, serta penyalahgunaan nerkotika dengan
suntikan, yang menggunakan jarum suntik secara bersama (bergantian).
Berdasarkan data terbaru penularkan infeksi HIV terbanyak di Indonesia, pertama
adalah melalui hubungan seksual dengan orang yang telah terinfeski tanpa
menggunakan kondom, kedua adalah melalui penggunaan alat suntik yang tercemar
darah yang mengandung HIV, yang dimungkinkan antara lain karena penggunaan
alat suntik secara bersama di antara para pengguna NAPZA suntik, dan ketiga
adalah ditularkan dari ibu pengidap HIV kepada anak, baik selama kehamilan,
persalinan atau selama menyusui. Cara penularan lain adalah melalui transfusi
darah yang mengandung virus, alat tusuk dan peralatan lainnya (tato, danlain-lain)
yang berpotensi menularkan HIV dan adanya infek menular seksual seperti sifilis.
Human Immunodeficiency Virus tidak ditularkan apabila hidup serumah dengan
penderita/pengidap HIV, berjabatan tangan atau bersentuhan dengan penderita,
penderita bersin atau batuk, kontak dengan peralatan makan/minum yang dipakai
bersama pengidap HIV, pakaian, handuk dan sapu tangan yang dipakai bersama,
menggunakan toilet bersama, berpelukan atau berciuman pipi, gigitan
nyamuk/serangga, berenang bersama di kolam renang dan hubungan sosial lainnya.
Dengan demikian penderita HIV-AIDS tidak perlu dikucilkan.

2

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

Perlu diketahui bahwa sering terjadi stigmatisasi dan diskriminasi terhadap para
pengidap HIV, sehingga sering kali mereka dikucilkan dan akibatnya menghambat
mereka dalam mengakses layanan kesehatan yang tersedia.
Saat ini telah tersedia obat untuk mengendalikan infeksi HIV tersebut, meskipun
obat- obat yang ada di dunia ini belum dapat membunuh virus, namun sudah cukup
efektif untuk menekan perkembangbiakan virus secara maksimal hingga ke titik yang
tidak terdeteksi, namun efektifitas obat tersebut akan menurun manakala
pengobatan dimulai pada tahap penyakit yang telah lanjut.
Dengan tersedianya obat-obat tersebut serta metode pencegahan yang telah
terbukti cukup efektif dalam menekan laju penularan, maka dengan
mengintegrasikan upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif melalui kerja
sama lintas program dan lintas sektor, Perguruan Tinggi, organisasi profesi, LSM,
swasta, dan organisasi/instansi terkait lainnya ditambah dengan dukungan dari
masyarakat, dimungkinkan untuk mengendalikan infeksi HIV seperti halnya di
Thailand dan beberapa negara lainnya dan telah berhasil menekan laju infeksi.
Hingga saat ini HIV-AIDS masih merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat utama di Indonesia. Sejak pertama kali ditemukan (1987) sampai
dengan tahun 2011, kasus HIV-AIDS tersebar di 368 (73,9%) dari 498
kabupaten/kota di seluruh (33) provinsi di Indoesia. Provinsi pertama kali ditemukan
adanya kasus HIV-AIDS adalah Provinsi Bali (1987), sedangkan yang terakhir
melaporkan adanya kasus HIV (2011) adalah Provinsi Sulawesi Barat.
Sampai dengan tahun 2005 jumlah kasus HIV yang dilaporkan sebanyak 859
kasus, tahun 2006 (7.195 kasus), tahun 2007 (6.048 kasus), tahun 2008 (10.362
kasus), tahun 2009 (9.793 kasus), tahun 2010 (21.591 kasus), tahun 2011 (21.031
kasus). Jumlah kumulatif kasus HIV yang dilaporkan sampai dengan tahun 2011
sebanyak 76.879 kasus. Jumlah kasus HIV tertinggi yaitu di DKI Jakarta (19.899
kasus), diikuti Jawa Timur (9.950 kasus), Papua (7.085 kasus), Jawa Barat (5.741
kasus), dan Sumatera Utara (5.027 kasus).
Sampai dengan tahun 2004 jumlah kasus AIDS yang dilaporkan sebanyak 2.682
kasus, tahun 2005 (2.639 kasus), tahun 2006 (2.873 kasus), tahun 2007 (2.947
kasus), tahun 2008 (4.969 kasus), tahun 2009 (3.863 kasus), tahun 2010 (5.744
kasus), dan tahun 2011 (4.162). Jumlah kumulatif kasus AIDS dari tahun 1987
sampai dengan tahun 2011 sebanyak 29.879 kasus.
Persentase kumulatif kasus AIDS tertinggi pada kelompok umur 20-29 tahun
(46,8%), kemudian diikuti kelompok umur 30-39 tahun (30,3%), 40-49 tahun (9,4%),
15-19 tahun (3,8%), dan 50-59 tahun (2,8%). Persentase kasus AIDS pada laki-laki
sebanyak 70,8% dan perempuan 28,2%. Jumlah kasus AIDS tertinggi adalah pada
wiraswasta (3.481 kasus), dikuti ibu rumah tangga (2.998 kasus), tenaga nonprofesional (karyawan) (2.882 kasus), petani/peternak/nelayan (1.051 kasus), buruh
kasar (1.002), anak sekolah/mahasiswa (885 kasus), dan penjaja seks (702).
Jumlah kasus AIDS tertingi di Provinsi DKI Jakarta (5.117), diikuti Jawa Timur
(4.598), Papua (4.449), Jawa Barat (3.939), dan Bali (2.428 kasus). Angka kematian
(CFR) menurun dari 40% pada tahun 1987 menjadi 2,4% pada tahun 2011.

Modul Layanan IMS, HIV-AIDS Komprehensif Berkesinambungan

3

Sampai dengan bulan Desember 2011, sudah tersedia layanan HIV-AIDS di
Indonesia:
a. Sebanyak 500 layanan Konseling dan Tes HIV Sukarela (KTS), termasuk
Konseling dan Tes HIV yang diprakarsai oleh Petugas Kesehatan (KTIP).
b. Sebanyak 303 layanan PDP (Perawatan, Dukungan dan Pengobatan) yang aktif
melakukan pengobatan ARV, terdiri dari 235 RS Rujukan PDP (induk) dan 68
satelit.
c. Sebanyak 74 layanan PTRM (Program Terapi Rumatan Metadon).
d. Sebanyak 194 Layanan Jarum Suntik Steril (LJJS) di Puskesmas.
e. Sebanyak 643 layanan IMS (infeksi Menular Seksual)
f. Sebanyak 90 layanan PPIA (Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak), dan
g. Sebanyak 223 layanan (kolaborasi) TB-HIV.
Selai itu, sampai dengan bulan Desember 2011, jumlah Lapas/Rutan/Bapas yang
melaksanakan kegiatan pengendalian HIV-AIDS dan IMS:
a. Sebanyak 148 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan Kegiatan KIE (Komunkasi,
Informasi dan Edukasi).
b. Sebanyak 20 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan penjangkauan
c. Sebanyak 78 Lapas/Rutan/Bapas memiliki Kelompok Dampingan Sebaya (KDS)
d. Sebanyak 45 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan Konseling dan Tes
HIV
e. Sebanyak 148 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan koordinasi.
f. Sebanyak 9 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan layanan PTRM
g. Sebanyak 127 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan rujukan HIV-AIDS.
Jumlah ODHA yang sedang mendapatkan pengobatan ARV sampai dengan bulan
Desember 2011, yaitu sebanyak 24.410 orang. Sebanyak 96% (23.390 orang)
dewasa dan 4% (1.020 orang) anak. Sedangkan pemakaian rejimennya adalah 95%
(23.274 orang) menggunakan Lini 1 dan 5% (1.136 orang) menggunakan Lini 2.
Sesuai dengan tujuan pengendalian HIV-AID di Indonesia, yaitu menurunkan angka
kesakitan, kematian dan diskriminasi serta meningkatkan kualitasODHA, maka
diperlukan upaya pengendalian serta layanan HIV-AID dan IMS yang komprehensif
di seluruh kabupaten/kota tertular di Indonesia.
Pengenalian komprehensif meliputi upaya promotif, preventif kuratif, dan rehabilitatif
dengan melibatkan sektor seluruh terkait, civil society organization termasuk swasta
dan masyakat (kader. LSM, kelompok dampingan sebaya, ODHA, keluarga, PKK,
tokoh adat, tokoh agama dan tokoh masyarkat
serta wadah yang ada di
masyarakat.
Layanan komprehensif merupakan layanan “satu atap” mencakup semua bentuk
layanan HIV-AIDS dan IMS, seperti kegiatan KIE pengetahuan komprehensif,
promosi penggunaan kondom, pengendalian faktor risiko, layanan Konseling dan
Tes HIV (KTS dan KTIP), Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan (PDP),
Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA), Pengurangan Dampak Buruk
NAPZA (LJJS, PTRM, PTRB), layanan IMS, Pencegahan penularan melalui darah
donor darah dan produk darah lainnya, kegiatan monev dan surveilan epidemiologi