Moduli iscrizione C5 C7 Over35 (PDF)

Via Cavalcavia, 709 – 47023 Cesena Tel. 0547.630728 Fax 0547.630739 e-mail: calcio.cesena@uisp.it
Via Aquilea, 1 – 47100 Forlì Tel. 0543.370705 Fax 054./20943 e-mail: legacalcio@uispfc.it

MODULO D’ISCRIZIONE PER LE ATTIVITA’ PROVINCIALI 2011/2012

8° CAMPIONATO DI CALCIO A 5 MASCHILE
Girone
(Da consegnare entro e non oltre sabato 17 Settembre 2011)
Il sottoscritto.............................................…………………….......……….. in qualità di Presidente
della Società Sportiva ...............................................……........................………………..………….
con sede in Via .................................………….. n° .........…… tel. ……………………………………….
CAP ...................

Comune......................................………… Prov. ............……….……………….
a tal fine dichiara :

1) Responsabili squadra reperibili dalle ore 9 - 12 e dalle 16 - 19 per comunicazioni:
A) Sig. ..........................................…....... Tel. ….....................….. Cell. ……………………………..
B) Sig. ..........................................…....... Tel. ….....................….. Cell. ……………………………..
2) Campo di gioco: ……...................………………....... giorno: ............………………. ora: ............
3) Colori sociali maglie

1^ .................................……….. 2^ ……...............…….……………….

4) Di avere preso visione delle Norme di Partecipazione e di accettarle in ogni loro parte
5) Di essere a conoscenza della vigente legislazione in materia di Tutela sanitaria nelle attività
sportive (Normativa Generale Titolo VI art. 25 R.O. Lega Calcio Uisp Nazionale)
6) Di versare le quote di partecipazioni entro i termini stabiliti dalla Lega Calcio
7) Di rispettare le norme relative al tesseramento per la stagione sportiva in corso
8) Al versamento della cauzione all’atto dell’iscrizione
Indirizzi e-mail per la spedizione del Comunicato Ufficiale (possibilmente a chiare lettere):
A) ………………………………………………………… e-mail …………………………………………………………….
B) ………………………………………………………… e-mail …………………………………………………………….
C) ………………………………………………………… e-mail …………………………………………………………….
Data ...............……….

Il Presidente della Società Sportiva …………………...………………

N.B. Il presente modulo deve essere firmato tassativamente dal presidente della
società.

Via Cavalcavia, 709 – 47023 Cesena Tel. 0547.630728 Fax 0547.630739 e-mail: calcio.cesena@uisp.it
Via Aquilea, 1 – 47100 Forlì Tel. 0543.370705 Fax 054./20943 e-mail: legacalcio@uispfc.it

MODULO D’ISCRIZIONE PER LE ATTIVITA’ PROVINCIALI 2011/2012

8° CAMPIONATO DI CALCIO A 7 MASCHILE
SERIE A

SERIE B

SERIE C

6° COPPA DI CALCIO A 7 MASCHILE
(Da consegnare entro e non oltre sabato 10 Settembre 2011)
Il sottoscritto.............................................…………………….......……….. in qualità di Presidente
della Società Sportiva ...............................................……........................………………..………….
con sede in Via .................................………….. n° .........…… tel. ……………………………………….
CAP ...................

Comune......................................………… Prov. ............……….……………….
a tal fine dichiara :

1) Responsabili squadra reperibili dalle ore 9 - 12 e dalle 16 - 19 per comunicazioni:
A) Sig. ..........................................…....... Tel. ….....................….. Cell. ……………………………..
B) Sig. ..........................................…....... Tel. ….....................….. Cell. ……………………………..
2) Campo di gioco per le gare interne:: (barrare quello che si vuole utilizzare)
MARTORANO

VILLACHIAVICCHE

ALTRO:

3) giorno: ............………………. ora: ............
4) colori sociali maglie 1^ ....................………..........……….. 2^ ……...............…….……………….
5) di avere preso visione delle Norme di Partecipazione e di accettarle in ogni loro parte
6) di essere a conoscenza della vigente legislazione in materia di Tutela sanitaria nelle attività
sportive (Normativa Generale Titolo VI art. 25 R.O. Lega Calcio Uisp Nazionale)
7) di versare le quote di partecipazioni entro i termini stabiliti dalla Lega Calcio
8) di rispettare le norme relative al tesseramento per la stagione sportiva in corso
9) al versamento della cauzione all’atto dell’iscrizione
Indirizzi e-mail per la spedizione del Comunicato Ufficiale (possibilmente a chiare lettere):
A) ………………………………………………………… e-mail …………………………………………………………….
B) ………………………………………………………… e-mail …………………………………………………………….
Data ...............……….

Il Presidente della Società Sportiva …………………...………………

N.B. Il presente modulo deve essere firmato tassativamente dal presidente della
società.

UISP LEGA CALCIO PROVINCIALE FORLÌ-CESENA

18° CAMPIONATO INTERPROVINCIALE DI CALCIO
“OVER 35” – 2011/2012
MODULO D’ISCRIZIONE
Il sottoscritto .......................…...................………………... in qualità di Presidente
della Società Sportiva ...................………........................…………........................
con sede in Via ......................................…….. n°. ..…… tel. …..…………..............
C.A.P. .................… Comune .............................…..........…….. Prov. ....…….......
chiede di iscriversi al 18° CAMPIONATO di CALCIO - Cat. "OVER 35".
1) Responsabili squadra reperibili dalle ore 9-12 e dalle 16-19 per comunicazioni:
..........................................................................….. tel. ………….…….…………….
.................................................................…………… tel. ……..………..................
..........................................................……………..…… tel. …………………..............
2) Colori sociali maglie:

1^ .….....................…...... 2^ ……..……..................

3) Campo di gioco a disposizione: ……………...................................................…
indirizzo: …………………………………………………..… nei giorni di: ............................
4) Di avere preso visione delle Norme di Partecipazione e di accettarle in ogni
loro parte
5) Di essere a conoscenza della vigente legislazione in materia di "Tuleta
sanitaria nelle attività sportive"
6) Di versare le quote di partecipazioni entro i termini stabiliti dalla Lega Calcio
7) Di rispettare le norme relative al tesseramento 2011
Recapiti per la spedizione del Comunicato Ufficiale:
A) ………………………………………………………… e-mail ………………………………………….
B) ………………………………………………………… e-mail ………………………………………….
C) ………………………………………………………… e-mail ………………………………………….
Data…….....................

il Presidente della Società Sportiva
……...............................…....

Il presente modulo deve essere consegnato entro e non oltre sabato
3 Settembre 2011 presso il proprio comitato UISP di appartenenza e una copia
inviata al Comitato Organizzatore.