This PDF 1.4 document has been generated by Writer / OpenOffice.org 3.3, and has been sent on pdf-archive.com on 01/01/2015 at 21:44, from IP address 62.141.x.x.
The current document download page has been viewed 1700 times.
File size: 599.61 KB (1 page).
Privacy: public file
Miejski Klub Sportowy Polonia-Stal Świdnica
www.poloniastal.swidnica.pl, e-mail: velrakoczy@wp.pl
NIP 8840016059 Regon 890017936
Konto 21 1050 1908 1000 0090 3040 6442
POLONIASTAL ŚWIDNICA
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO KLUBU
Proszę wypełniać czytelnie drukowanymi literami
DANE CZŁONKA:
Nazwisko
Imię
Data ur. (ddmmrrrr)
Miejsce urodzenia
PESEL
ADRES ZAMIESZKANIA
Ulica
Numer domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Poczta
Miejscowość
Województwo
Dane kontaktowe
Tel:
email
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany proszę o przyjęcie mojej osoby do Miejskiego Klubu Sportowego PoloniaStal
Świdnica i wyrażenie zgody na reprezentowanie barw Klubu w charakterze członka .
Wyrażamy zgodę na umieszczenie i przechowywanie naszych danych osobowych przez MKS Polonia
Stal do celów statutowych i organizacyjnych. Jednocześnie oświadczamy, że jestem świadomi faktu, że
przysługuje nam prawo do wglądu do naszych danych oraz ich poprawiania.
Świdnica, dnia ………………. …………………………………………….…………………
Data
Podpisy osoby ubiegającej się do przyjęcia do Klubu
Deklaracja_przyst__pienia_do_klubu-1.pdf (PDF, 599.61 KB)
Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..
Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)
Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog