Załącznik nr 4 do Uchwały Nr (PDF)
File information
Author: biuro
This PDF 1.5 document has been generated by Microsoft® Office Word 2007, and has been sent on pdf-archive.com on 21/06/2016 at 15:55, from IP address 95.171.x.x.
The current document download page has been viewed 338 times.
File size: 120.51 KB (2 pages).
Privacy: public file
File preview
Załącznik nr 4 do Uchwały Nr………
Rady Miasta Włocławek
z dnia………………………2016r.
OŚWIADCZENIE
o wielodzietności rodziny* kandydata
Ja, niżej podpisany (-a) ………………………………………………………………………………….
/imię i nazwisko rodzica (prawnego opiekuna) kandydata lub imię i nazwisko pełnoletniego kandydata/
zamieszkały (-a) ……...………………………………………………………………………………..….
/adres zamieszkania rodzica (prawnego opiekuna) kandydata lub adres zamieszkania pełnoletniego kandydata/
legitymujący (-a) się dowodem osobistym …………………………………………………………........
/seria i numer dowodu osobistego rodzica (prawnego opiekuna)
lub pełnoletniego kandydata/
wydanym przez …………………………………………………………………………………………..
oświadczam, że....................................................................................... wychowuje/-ę się w rodzinie wielodzietnej
/imię i nazwisko kandydata/
Jestem świadomy (-a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
……………………………………..
……………………………………….
/data/
/czytelny podpis rodziców (prawnych opiekunów)
lub pełnoletniego kandydata/
*Zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 20015r., poz. 2156 z późn. zm.)
wielodzietność rodziny oznacza, że rodzina wychowuje troje i więcej dzieci.
Download Załącznik nr 4 do Uchwały Nr
Załącznik nr 4 do Uchwały Nr.pdf (PDF, 120.51 KB)
Download PDF
Share this file on social networks
Link to this page
Permanent link
Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..
Short link
Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)
HTML Code
Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog
QR Code to this page
This file has been shared publicly by a user of PDF Archive.
Document ID: 0000391703.