ISCRIZIONE AV12 (PDF)

CONCORSO MUSICALE
“ARTISTI IN VETRINA 12”

12

MODULO ISCRIZIONE e LIBERATORIA
Riempire solo gli spazi interessati

CATEGORIA COVER
COGNOME__________________________ NOME______________________________
Se più componenti specificare

NOME GRUPPO_____________________________________ N. COMPONENTI______

CATEGORIA INEDITO
COGNOME__________________________ NOME______________________________
AUTORI ________________________________________________________________
Se più componenti specificare

NOME GRUPPO_____________________________________ N. COMPONENTI______

DATI PERSONALI:
DATA DI NASCITA ______________________LUOGO____________________________
Città

RESIDENZA _____________________________________________________________
Via/Piazza

Città

TEL. __________________________
CELL ______________________ E-MAIL_____________________________________
L’artista in quanto produttore e/o realizzatore dell’esibizione, attraverso la propria adesione al
concorso accetta la diffusione radiofonica, la realizzazione, la commercializzazione del brano,
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La sottoscrizione al concorso conferma la lettura e l’accettazione del regolamento ufficiale di
Artisti in Vetrina 12° edizione

Data

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