Delega per assemblea

MODELLO DI DELEGA Il sottoscritto ____________________ ___________________ , nato a ________________ , il ______________ , e residente a _________________________ , in Via ______________________________, n. _______________, nella sua qualità di Socio della Cooperativa Agorà, con sede a Rivarolo Mantovano, in Via Cesare Rossi, 16, non potendo partecipare all'assemblea dei soci in programma il giorno _____________________ , DELEGA A RAPPRESENTARLO il Sig. _____________________ _____________________, nato a _________________ , il _________________, e residente a __________________________ , in Via ___________________________, in qualità di Socio della Cooperativa Agorà, ritenendo corretto e valido il suo operato. Data __________________ Firma ___________________ via C. Rossi 16 – 46017 Rivarolo Mantovano (MN) P.IVA 01629870203 Tel. 0376 957001 Fax 0376 959098 www.cooperativa-agora.it amministrazione@cooperativa-agora.it