This PDF 1.5 document has been generated by Microsoft® Office Word 2007, and has been sent on pdf-archive.com on 06/03/2018 at 20:43, from IP address 83.6.x.x.
The current document download page has been viewed 436 times.
File size: 491.06 KB (1 page).
Privacy: public file
Stowarzyszenie Odnowy i Rozwoju Gminy Orońsko
26-505 Orońsko, ul. Szkolna 6
KRS: 0000292419, NIP: 799-194-28-75
tel.: 793-689-212 (prezes), 886-229-803 (koordynator Maciek)
www.oronsko.org facebook.com/orońsko
e-mail do zgłoszeń uczestnictwa: maciekroza91@gmail.com
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
w III Ogólnopolskim Zlocie „Beczkolandia 2018”
Chlewiska (pow. szydłowiecki), 15-17 czerwca 2018 roku
Wykaz zgłaszanych uczestników (osoby dorosłe + dzieci)
I.
Imię i nazwisko
Lp.
Wiek
II. Data przyjazdu na zlot: 15-06-2018
Rozmiar koszulki *
16-06-2018 (proszę podkreślić właściwą)
III. Opcja zakwaterowania (proszę podkreślić wybrany typ noclegu)
1. Domek letniskowy w ośrodku Mexicana
2. Własny namiot rozbity na terenie ośrodka
IV. Dane kontaktowe osoby zgłaszającej
Adres do korespondencji:
e-mail:
nr telefonu:
V. Charakterystyka pojazdu marki Mercedes W123 prezentowanego na zlocie
Rok produkcji:
Nr rejestracyjny:
VI. Oświadczenia
1.
2.
Oświadczam, że zapoznałem(łam) się z regulaminem uczestnictwa w zlocie oraz deklaruję
uiszczenie opłaty wpisowej na konto Stowarzyszenia Odnowy i Rozwoju Gminy Orońsko **.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów obsługi imprezy, a także
wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku uczestnika podczas promocji wydarzenia na
stronach internetowych, a także w środkach masowego przekazu i innych wydawnictwach
związanych z imprezą.
VII. Data i czytelny podpis osoby zgłaszającej uczestnictwo w zlocie
Data:
Podpis:
*- rozmiar koszulki należy określić jako: S, M, L, XL, XXL, XXXL, itd.
**- w tytule przelewu proszę wpisać „zlot” oraz nr rejestracyjny wozu, zgodny z podanym w karcie
KARTA ZGÅOSZENIA UCZESTNICTWA.pdf (PDF, 491.06 KB)
Use the permanent link to the download page to share your document on Facebook, Twitter, LinkedIn, or directly with a contact by e-Mail, Messenger, Whatsapp, Line..
Use the short link to share your document on Twitter or by text message (SMS)
Copy the following HTML code to share your document on a Website or Blog