בעת רכישת הפוליסה השיב בעל הפוליסה כי
גיל הנהג הצעיר ביותר הצפוי לנהוג ברכב הוא24 :
האדם הצעיר ביותר הצפוי לנהוג ברכב הוא :נהגת
שנת קבלת רשיון נהיגה לרכב מסוג זה בישראל
של הנהג הצעיר ביותר הצפוי לנהוג ברכב היא 2010
מספר התאונות שהביאו לתביעות בביטוח רכב
חובה ,בשלוש השנים האחרונות ,של כל הנהגים
הצפויים לנהוג ברכב הוא0 :.................
מספר פסילות רישיון ,בשלוש השנים האחרונות
של כל הנהגים הצפויים לנהוג ברכב הוא0 :....
ברכב קיימת מערכת לבקרת יציבות) :.....(ESPכן
ברכב קיימת מערכת התרעה על אי שמירת מרחק
) :..................................(FCWלא
ברכב קיימת מערכת התרעה על סטייה מנתיב
) :..................................(LDWלא
פרטית
בעלות הרכב
אם הנתונים לעיל אינם מלאים ,נבקש לפנות לסוכן הביטוח כדי לעדכנם
תא00455 :
קולקטיב50101 :
---------------
--------------.-.M1פרטי
.-.M1פרטי נפח מנוע 1591 :סמ"ק
וקסלר יבגני
עגנון ש"י 5/1
314410317
קריית ביאליק
01/04/19
31/12/19
DBAJ101473
6131972
199121
יונדאי PIRE I30
1
העתק
שולם 1,069.00
בתאריך31/03/19
חשבון 2368030
אישור 135364464
1,069.00
וקסלר יבגני
עגנון ש"י 5/1
314410317
2708410
קריית ביאליק
01/04/19
31/12/19
6131972
פוליביט סוכנות לביטוח
48559335
אין
1.740
ש"ח
בשעה 16:54
אסמכתא 48559335
תא00455:
קולקטיב50101 :
31/03/19
16:59
רשות הדואר בנק הדואר
יונדאי PIRE I30
1
העתק
31/03/19
16:59
2010
אין
1,069.00
2708410
48559335
04 25102282019
481300
ק.ד
1,6,7
רשות הדואר בנק הדואר
פוליביט סוכנות לביטוח
199121
העתק
שולם 1,069.00
בתאריך31/03/19
חשבון 2368030
אישור 135364464
2010
25102282019
04
1,6,7
ש"ח
בשעה 16:54
אסמכתא 48559335